膽囊切除手術(shù)后發(fā)燒是什么原因

博禾醫(yī)生
膽囊切除手術(shù)后發(fā)燒可能由術(shù)后吸收熱、傷口感染、膽瘺、肺部感染或腹腔膿腫等原因引起,需根據(jù)具體原因采取抗感染治療或引流處理。
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物被吸收引起的低熱,體溫通常不超過(guò)38.5℃,持續(xù)1-3天可自行消退。此時(shí)需保持傷口清潔干燥,適量補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝。
手術(shù)切口處可能出現(xiàn)紅腫熱痛伴膿性分泌物,常見(jiàn)于術(shù)后3-5天。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等治療。
膽管損傷導(dǎo)致膽汁滲漏至腹腔,表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴右上腹痛。通過(guò)腹部超聲或CT確診后,需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
全麻術(shù)后肺部分泌物滯留易引發(fā)肺炎,表現(xiàn)為咳嗽咳痰伴高熱。需進(jìn)行痰培養(yǎng),使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,配合霧化吸入促進(jìn)排痰。
腹腔內(nèi)積液繼發(fā)感染形成膿腫,多伴有寒戰(zhàn)高熱及腹膜刺激征。通過(guò)增強(qiáng)CT定位后,可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流,并靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化,每日測(cè)量4-6次。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂軟食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),進(jìn)行深呼吸鍛煉預(yù)防肺不張。保持手術(shù)切口敷料干燥,觀察有無(wú)滲液或紅腫。若體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或伴有寒戰(zhàn)、腹痛加劇等癥狀,需立即返院復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)檢查。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。
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