肺結(jié)核的后遺癥有哪些 肺結(jié)核的四個(gè)后遺癥要警惕
肺結(jié)核可能遺留肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病、繼發(fā)性肺真菌感染四個(gè)主要后遺癥。這些后遺癥多與治療不及時(shí)、病灶范圍廣泛或合并基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、肺纖維化：
肺結(jié)核病灶愈合過程中，肺部組織被纖維結(jié)締組織替代形成瘢痕，導(dǎo)致肺彈性下降。患者表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重者出現(xiàn)杵狀指。胸部CT可見網(wǎng)格狀陰影，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。早期規(guī)范抗結(jié)核治療可減少纖維化程度，已形成者可進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。
2、支氣管擴(kuò)張：
結(jié)核桿菌破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，造成不可逆的支氣管變形擴(kuò)張。典型癥狀為反復(fù)咳膿痰、咯血，冬季易急性加重。高分辨率CT顯示"印戒征"或"軌道征"，需長期體位引流排痰。合并感染時(shí)需使用抗生素，大咯血需介入栓塞治療。
3、慢性肺心病：
廣泛肺組織破壞導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室代償性肥厚最終失代償。患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大。需持續(xù)氧療改善低氧血癥，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，重度肺動(dòng)脈高壓需靶向藥物治療。
4、繼發(fā)肺真菌感染：
結(jié)核空洞和支氣管擴(kuò)張?jiān)钜桌^發(fā)曲霉菌等真菌感染，形成真菌球或侵襲性病變。臨床表現(xiàn)為咯血、胸痛、發(fā)熱，血清GM試驗(yàn)和痰培養(yǎng)可確診。輕癥使用伏立康唑等抗真菌藥物，病灶局限者可考慮手術(shù)切除。
肺結(jié)核后遺癥患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品，維持體重在正常范圍；進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善肺功能；冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗；每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像，監(jiān)測病灶變化。出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。
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