化療引起惡心與嘔吐的相關(guān)因素有哪些

博禾醫(yī)生
化療引起的惡心與嘔吐主要與化療藥物刺激、個體敏感性、心理因素、胃腸功能紊亂及前庭系統(tǒng)影響等因素有關(guān)。
化療藥物直接刺激胃腸道黏膜上的嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺,激活嘔吐中樞的化學(xué)感受區(qū)。順鉑、阿霉素等高致吐性藥物更易引發(fā)劇烈反應(yīng),藥物劑量與輸注速度也會影響癥狀程度。
患者年齡、性別及基因多態(tài)性影響藥物代謝酶活性,女性及年輕患者更易出現(xiàn)嘔吐。酒精不耐受史或既往化療嘔吐史者,其P物質(zhì)神經(jīng)通路敏感性往往更高。
條件反射性嘔吐多見于曾經(jīng)歷化療不適的患者,治療環(huán)境、藥物氣味等觸發(fā)記憶可加重癥狀。焦慮抑郁情緒會通過邊緣系統(tǒng)放大嘔吐反射。
化療藥物破壞腸上皮細(xì)胞絨毛結(jié)構(gòu),導(dǎo)致胃排空延遲和腸蠕動異常。伴隨腹脹、腹瀉等消化功能紊亂時,可能加重惡心感并誘發(fā)反射性嘔吐。
部分化療藥物如長春堿類可影響內(nèi)耳前庭功能,引發(fā)眩暈型惡心。此類嘔吐常伴隨眼球震顫和平衡障礙,與體位變動密切相關(guān)。
建議化療期間選擇清淡易消化的食物如米粥、饅頭,分次少量進(jìn)食避免胃部飽脹。餐后保持半臥位休息,生姜制品或薄荷糖可緩解輕癥惡心。治療前2小時避免進(jìn)食固體食物,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。適當(dāng)進(jìn)行冥想或深呼吸訓(xùn)練有助于降低焦慮水平,嚴(yán)重嘔吐時需及時就醫(yī)進(jìn)行靜脈補液和止吐藥物調(diào)整。
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