需要化療是不是說明病很嚴(yán)重
關(guān)鍵詞：#化療
需要化療通常提示疾病處于中晚期或具有高風(fēng)險(xiǎn)特征。化療的適應(yīng)癥主要包括腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)高、病理類型惡性度高、術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防等五種情況。
1、腫瘤擴(kuò)散：
當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞已突破原發(fā)部位，此時(shí)化療可殺滅循環(huán)系統(tǒng)中的微轉(zhuǎn)移灶。針對轉(zhuǎn)移性腫瘤常采用含鉑類聯(lián)合方案，如順鉑聯(lián)合紫杉醇。
2、病理分級：
低分化或未分化腫瘤細(xì)胞增殖活性強(qiáng)，病理報(bào)告顯示ki-67指數(shù)超過30%時(shí)，需通過化療抑制細(xì)胞分裂。這類患者往往需要6-8個(gè)周期的輔助化療。
3、術(shù)后輔助：
根治性手術(shù)后存在肉眼不可見的殘留癌細(xì)胞時(shí)，輔助化療能降低40%-60%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌保乳術(shù)后常用環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星方案。
4、新輔助治療：
局部晚期腫瘤通過術(shù)前化療可縮小病灶，提高手術(shù)切除率。直腸癌新輔助放化療能使腫瘤降期率達(dá)20%-30%。
5、姑息治療：
晚期患者通過化療可緩解疼痛、梗阻等腫瘤壓迫癥狀，吉西他濱等藥物能延長胰腺癌患者中位生存期3-6個(gè)月。
化療期間需保證每日熱量攝入達(dá)30-35千卡/公斤體重，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。保持每日2000毫升飲水促進(jìn)藥物代謝，記錄排便情況預(yù)防化療相關(guān)性腹瀉。治療間隙期可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。
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