導(dǎo)致呼吸性酸中毒的原因有哪些
呼吸性酸中毒可能由呼吸中樞抑制、慢性阻塞性肺疾病、胸廓運動障礙、氣道阻塞、肺泡通氣不足等原因引起。
1、呼吸中樞抑制：
鎮(zhèn)靜藥物過量或顱腦損傷可抑制延髓呼吸中樞，導(dǎo)致肺泡通氣量下降。二氧化碳潴留引發(fā)血液pH值降低，需通過機(jī)械通氣改善氧合，同時針對原發(fā)病因使用呼吸興奮劑。
2、慢性阻塞性肺疾病：
慢支炎和肺氣腫患者因氣道阻力增加，二氧化碳排出受阻。長期低氧血癥可繼發(fā)肺動脈高壓，表現(xiàn)為呼吸困難伴嗜睡，需通過支氣管擴(kuò)張劑和長期氧療控制病情。
3、胸廓運動障礙：
脊柱側(cè)彎或胸廓畸形限制肺擴(kuò)張，胸腔容積減少導(dǎo)致通氣功能障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)限制性通氣障礙合并呼吸肌疲勞，需通過體位引流和呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善通氣效率。
4、氣道阻塞：
異物吸入或喉頭水腫造成急性上呼吸道梗阻，肺泡通氣量驟降。患者常出現(xiàn)三凹征和發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，需立即解除梗阻并建立人工氣道。
5、肺泡通氣不足：
重癥肺炎或肺水腫時肺泡彌散面積減少，通氣/血流比例失調(diào)。血氣分析顯示PaCO2升高伴代償性HCO3-增高，需通過原發(fā)病治療聯(lián)合無創(chuàng)通氣支持。
預(yù)防呼吸性酸中毒需保持呼吸道通暢，慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢測。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練以增強(qiáng)膈肌力量，避免在空氣污染嚴(yán)重時外出。吸煙者需盡早戒煙，肥胖患者需控制體重減輕胸腔壓力。日常可練習(xí)縮唇呼吸法，出現(xiàn)氣促加重或意識改變時需立即就醫(yī)。
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