食道癌晚期臨終前三天的癥狀

博禾醫(yī)生
食道癌晚期臨終前三天常見(jiàn)癥狀包括吞咽功能完全喪失、意識(shí)模糊、呼吸衰竭、全身衰竭及疼痛加劇。這些癥狀與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭密切相關(guān)。
由于腫瘤完全阻塞食道或侵犯喉返神經(jīng),患者無(wú)法吞咽任何食物或液體,甚至唾液也難以咽下。此時(shí)需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝,口腔護(hù)理可緩解黏膜干燥。
代謝紊亂與腦部缺氧導(dǎo)致嗜睡或昏迷,患者可能無(wú)法辨認(rèn)親友。這與肝功能衰竭引起的血氨升高、腫瘤腦轉(zhuǎn)移或電解質(zhì)失衡有關(guān),需保持環(huán)境安靜減少刺激。
肺部感染或胸腔積液造成呼吸淺快、潮式呼吸,常伴喉鳴音。腫瘤壓迫氣管或膈神經(jīng)麻痹時(shí)需吸氧處理,但臨終階段以保持舒適體位為主。
極度消瘦伴皮膚濕冷發(fā)紺,肢體末梢出現(xiàn)淤斑。癌細(xì)胞全身消耗導(dǎo)致惡病質(zhì),此時(shí)血壓持續(xù)下降,心率紊亂,屬于不可逆的生理過(guò)程。
骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)受壓引發(fā)爆發(fā)性疼痛,即使使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥仍可能間歇性加劇。疼痛多位于胸背部,需配合鎮(zhèn)靜藥物實(shí)現(xiàn)終末鎮(zhèn)靜。
此階段應(yīng)以姑息治療為核心目標(biāo),每?jī)尚r(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,使用加濕器維持呼吸道濕潤(rùn)。家屬可輕柔按摩患者四肢促進(jìn)血液循環(huán),播放熟悉音樂(lè)幫助穩(wěn)定情緒。注意觀察瞳孔變化與呼吸模式,當(dāng)出現(xiàn)下頜式呼吸或瞳孔散大時(shí)提示生命進(jìn)入最后階段。保持房間光線柔和,避免頻繁移動(dòng)患者,所有護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行以減少打擾。
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