打了結(jié)核皮試后紅腫是怎么回事

博禾醫(yī)生
打了結(jié)核皮試后紅腫通常由機體免疫反應、局部炎癥、過敏反應、操作不當或既往結(jié)核感染等因素引起。
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物激發(fā)特異性免疫應答。紅腫是淋巴細胞聚集釋放炎性介質(zhì)的正常反應,直徑小于5毫米為陰性,5-9毫米需結(jié)合臨床判斷,超過10毫米提示可能存在結(jié)核感染。
注射過程中毛細血管損傷會引發(fā)局部充血水腫,表現(xiàn)為注射后24-72小時出現(xiàn)紅暈硬結(jié)。避免抓撓或熱敷可減輕癥狀,通常48-96小時自行消退,若持續(xù)擴大伴疼痛需就醫(yī)排除感染。
少數(shù)人對結(jié)核菌素中的成分過敏,表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的紅腫瘙癢甚至水皰。這種情況需立即冷敷并口服抗組胺藥物,嚴重過敏反應如呼吸困難需急診處理。
注射過深至皮下組織或消毒不徹底可能導致非特異性炎癥。規(guī)范操作應呈5-10度角進針形成皮丘,酒精消毒后需待完全揮發(fā),否則可能加重局部刺激反應。
曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種卡介苗者,體內(nèi)致敏T細胞會引發(fā)強烈遲發(fā)型超敏反應。這類紅腫多在24小時后達高峰,伴有硬結(jié)和色素沉著,需結(jié)合胸片和痰檢進一步診斷。
觀察期間保持注射部位干燥清潔,避免劇烈運動導致摩擦。飲食宜清淡,減少海鮮等易致敏食物攝入。紅腫明顯時可冷敷但禁止涂抹藥膏,記錄每日硬結(jié)直徑變化供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)全身發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或皮損潰爛等異常表現(xiàn),應立即至感染科就診排查活動性結(jié)核。
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