血小板減少性紫癜嚴(yán)重會(huì)怎么樣
血小板減少性紫癜嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致自發(fā)性出血、顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥。病情進(jìn)展主要與血小板計(jì)數(shù)極低、血管脆性增加、凝血功能障礙等因素相關(guān)，需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)采取緊急干預(yù)。
1、黏膜出血：
血小板低于20×10?/L時(shí)易出現(xiàn)口腔血皰、鼻衄、牙齦滲血。黏膜出血與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接松弛相關(guān)，需立即輸注血小板懸液，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素抑制抗體產(chǎn)生。
2、消化道出血：
嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血或黑便，胃鏡檢查可見(jiàn)彌漫性黏膜瘀點(diǎn)。此類出血與血小板減少合并胃酸腐蝕有關(guān)，需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)黏膜。
3、月經(jīng)量過(guò)多：
女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量倍增，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性貧血。這與子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈收縮功能異常相關(guān)，需短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸止血，必要時(shí)調(diào)整激素治療方案。
4、顱內(nèi)出血：
血小板低于10×10?/L時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙，CT顯示腦實(shí)質(zhì)血腫。此為最危急并發(fā)癥，需緊急輸注血小板及新鮮冰凍血漿，并請(qǐng)神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)指征。
5、視網(wǎng)膜出血：
眼底檢查見(jiàn)火焰狀出血灶，可導(dǎo)致突發(fā)視力下降。與視網(wǎng)膜微血管滲漏相關(guān)，需立即球后注射糖皮質(zhì)激素，同時(shí)進(jìn)行血漿置換清除抗體。
患者日常需避免磕碰、使用軟毛牙刷、保持大便通暢。建議增加紅棗、紅衣花生等富含鐵元素食物，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及阿司匹林類藥物。每周監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，皮膚出現(xiàn)瘀斑超過(guò)5處或頭痛嘔吐需即刻急診。慢性患者可練習(xí)八段錦改善微循環(huán)，冬季注意肢體保暖預(yù)防毛細(xì)血管痙攣。
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