兒童腸套疊癥狀表現(xiàn)有哪些呢

博禾醫(yī)生
兒童腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣便、腹部包塊及精神萎靡。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列。
腹痛是腸套疊最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈絞痛,持續(xù)數(shù)分鐘后緩解,間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作。嬰幼兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、屈腿蜷縮。腹痛發(fā)作時(shí)面色蒼白、出汗,緩解期可暫時(shí)安靜。
約80%患兒在腹痛后出現(xiàn)嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁。隨著病情進(jìn)展,嘔吐物可能呈現(xiàn)糞臭味。嘔吐頻率與腸梗阻程度相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。
發(fā)病6-12小時(shí)后可能出現(xiàn)血便,典型表現(xiàn)為暗紅色黏液血便,形似果醬。這是腸壁缺血壞死、出血與黏液混合的結(jié)果。部分患兒早期可通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)指套染血。
在患兒安靜或睡眠時(shí),約60%病例可在右上腹觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地中等,輕度壓痛。包塊位置與套疊腸段相關(guān),回盲型套疊包塊多位于右上腹,回結(jié)型可移至左上腹。
隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。晚期患兒因腸壞死可能出現(xiàn)高熱、腹脹、腹膜刺激征等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。
患兒發(fā)病后應(yīng)禁食禁水,避免自行服用止痛藥物。家長(zhǎng)可記錄嘔吐物性狀、排便次數(shù)及精神狀態(tài)變化。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維半流質(zhì),如米湯、藕粉等,2-3天后可嘗試軟爛面條、蒸蛋。日常需注意觀察排便規(guī)律,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腸管恢復(fù)情況。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)腹痛或血便需立即就醫(yī)。
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