十二指腸潰瘍并活動性出血最常見的癥狀

博禾醫(yī)生
十二指腸潰瘍并活動性出血最常見的癥狀包括嘔血、黑便、上腹劇痛、貧血相關(guān)癥狀及休克表現(xiàn)。這些癥狀與潰瘍侵蝕血管程度、出血速度及機(jī)體代償能力密切相關(guān)。
當(dāng)潰瘍侵蝕較大血管時(shí),血液經(jīng)胃反流可表現(xiàn)為嘔血,嘔出物呈咖啡渣樣或鮮紅色。出血量較大時(shí)可能伴隨頭暈、冷汗等急性失血癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
血液在腸道內(nèi)消化后形成柏油樣黑便,具有特殊腥臭味。每日出血量超過50毫升即可出現(xiàn)此癥狀,持續(xù)黑便提示活動性出血未控制,需監(jiān)測血紅蛋白變化并補(bǔ)充鐵劑改善貧血。
潰瘍穿透肌層刺激腹膜可引發(fā)刀割樣疼痛,疼痛常向右肩背部放射。出血時(shí)疼痛可能暫時(shí)減輕,但出現(xiàn)腹膜刺激征提示穿孔風(fēng)險(xiǎn),需影像學(xué)檢查排除并發(fā)癥。
慢性失血導(dǎo)致面色蒼白、乏力、心悸等表現(xiàn),急性失血時(shí)可見結(jié)膜蒼白、指甲床發(fā)白。血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療,同時(shí)靜脈補(bǔ)充質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌。
短時(shí)間內(nèi)失血量超過1000毫升可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、意識模糊等休克癥狀。此時(shí)需立即建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液,必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
十二指腸潰瘍出血患者應(yīng)嚴(yán)格禁食至出血停止,逐步過渡至低溫流質(zhì)飲食,避免辛辣、酸性及粗纖維食物。恢復(fù)期建議少食多餐,選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物促進(jìn)黏膜修復(fù),如蒸蛋羹、嫩豆腐等。同時(shí)需戒除煙酒,規(guī)律服用黏膜保護(hù)劑,定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。日常注意保持情緒穩(wěn)定,避免服用非甾體抗炎藥,睡眠時(shí)抬高床頭減少夜間胃酸反流。
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