尿路感染發(fā)燒不退怎么回事

博禾醫(yī)生
尿路感染發(fā)燒不退可能由細(xì)菌耐藥、尿路梗阻、免疫力低下、治療不規(guī)范、合并其他感染等原因引起,可通過調(diào)整抗生素、解除梗阻、增強(qiáng)免疫、規(guī)范用藥、排查并發(fā)癥等方式治療。
常見于不規(guī)范使用抗生素導(dǎo)致病原體產(chǎn)生耐藥性。需進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果更換敏感抗生素如磷霉素、呋喃妥因或頭孢克肟。持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)需復(fù)查尿常規(guī)評(píng)估治療效果。
結(jié)石或前列腺增生等導(dǎo)致尿液滯留,影響藥物分布。可能伴隨腎區(qū)叩擊痛和排尿困難。需通過超聲或CT明確梗阻位置,必要時(shí)進(jìn)行輸尿管支架置入或碎石術(shù)解除梗阻。
糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易出現(xiàn)感染遷延。可能伴有反復(fù)感染史。除抗感染治療外需控制血糖在6-8mmol/L,必要時(shí)暫停免疫抑制劑并注射丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
自行停藥或劑量不足導(dǎo)致細(xì)菌未被徹底清除。表現(xiàn)為體溫波動(dòng)和尿痛反復(fù)。需足療程使用抗生素7-14天,完成治療后復(fù)查尿培養(yǎng)確認(rèn)病原體轉(zhuǎn)陰。
可能同時(shí)存在腎盂腎炎或血行感染。伴隨寒戰(zhàn)和腰痛需警惕膿毒血癥。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,嚴(yán)重者需靜脈使用喹諾酮類抗生素聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類藥物控制感染。
每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,避免憋尿和會(huì)陰部潮濕。選擇純棉內(nèi)褲并每日更換,性生活后及時(shí)清潔。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,可適量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。體溫超過38.5℃可物理降溫,若持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)意識(shí)改變需急診處理。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),建議每周進(jìn)行3次30分鐘快走增強(qiáng)體質(zhì)。
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