小兒麻痹癥初期癥狀明顯嗎

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥初期癥狀通常不明顯,易被誤認(rèn)為普通感冒。脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的早期表現(xiàn)主要有低熱、乏力、咽痛、食欲減退、惡心嘔吐等非特異性癥狀。
約80%感染者出現(xiàn)38℃左右低熱,持續(xù)1-3天自行消退。這種發(fā)熱與病毒血癥相關(guān),此時(shí)病毒已通過消化道進(jìn)入血液,但尚未侵襲神經(jīng)系統(tǒng)。體溫波動(dòng)多呈間歇性,可伴有面色潮紅、額頭微燙等表現(xiàn)。
病毒在腸道繁殖可引發(fā)輕微腹瀉或便秘,嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、吐奶。腸系膜淋巴結(jié)腫大可能導(dǎo)致臍周隱痛,體檢可見腹部輕度壓痛但無反跳痛。這些癥狀與普通胃腸炎難以區(qū)分。
鼻塞流涕、咽部充血等卡他癥狀較常見,咽拭子檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生。部分患兒出現(xiàn)特征性的"三角架征"——因頸背肌僵硬而拒絕低頭,坐立時(shí)需用雙臂支撐身體。
病毒突破血腦屏障前可能出現(xiàn)感覺過敏、多汗、皮膚劃痕征陽性等自主神經(jīng)功能紊亂。嬰幼兒可表現(xiàn)為異常哭鬧、睡眠顛倒,年長兒可能訴說四肢酸脹或蚊走感。
約1%感染者進(jìn)展至癱瘓前期,可見單側(cè)下肢短暫性跛行或上肢持物不穩(wěn)。體檢可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌張力增高,但多數(shù)在24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù),稱為"頓挫型"脊髓灰質(zhì)炎。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免接觸患者排泄物。發(fā)病期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重神經(jīng)損傷。恢復(fù)期可進(jìn)行溫水浴緩解肌肉疼痛,飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹,配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。肢體功能障礙者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
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