艾滋病病毒如何通過產(chǎn)道感染嬰兒
艾滋病病毒通過產(chǎn)道感染嬰兒的途徑主要有胎盤感染、分娩時接觸母體血液或分泌物、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)三種方式。母嬰傳播的阻斷措施包括孕期抗病毒治療、選擇剖宮產(chǎn)、避免母乳喂養(yǎng)及新生兒預(yù)防性用藥。
1、胎盤感染：
孕期胎盤屏障功能不全時，病毒可能通過胎盤絨毛間隙進入胎兒血液循環(huán)。這種情況多發(fā)生在孕晚期或母親未接受抗病毒治療時。規(guī)范使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可將胎盤感染率降至2%以下。
2、分娩接觸：
自然分娩過程中，嬰兒皮膚黏膜接觸母體血液、陰道分泌物是主要傳播途徑。產(chǎn)道擠壓會導(dǎo)致胎兒表皮破損，增加感染風(fēng)險。病毒載量超過1000拷貝/毫升時建議實施剖宮產(chǎn)。
3、母乳傳播：
母乳中含有艾滋病病毒，通過嬰兒口腔或消化道黏膜造成感染。病毒通過乳腺細胞進入乳汁，哺乳6個月以上的傳播風(fēng)險達10%-20%。人工喂養(yǎng)可完全避免此類傳播。
4、產(chǎn)程操作：
會陰側(cè)切、胎頭吸引等產(chǎn)科操作可能增加母嬰血液接觸機會。器械損傷胎兒皮膚或黏膜會形成病毒侵入通道。建議艾滋病陽性孕婦分娩時避免侵入性操作。
5、新生兒預(yù)防：
嬰兒出生后需在6-12小時內(nèi)開始服用抗病毒藥物，持續(xù)4-6周。常用方案包括齊多夫定糖漿聯(lián)合奈韋拉平，可降低50%以上的產(chǎn)后感染風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
艾滋病陽性孕婦應(yīng)定期檢測CD4細胞計數(shù)和病毒載量，孕期堅持聯(lián)合抗病毒治療。分娩后嬰兒需在出生后4-6周進行核酸檢測，18個月時進行抗體檢測確認(rèn)感染狀態(tài)。日常生活中避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，嬰兒衣物需單獨清洗消毒。母親若出現(xiàn)乳腺炎應(yīng)立即停止哺乳，新生兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、體重不增等癥狀需及時就醫(yī)排查。
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