膽管代償性擴張的后果是什么

博禾醫(yī)生
膽管代償性擴張可能引發(fā)膽汁淤積性肝硬化、膽道感染、胰腺炎、肝功能衰竭及營養(yǎng)不良等后果。膽管擴張后膽汁排泄受阻,長期可導致肝臟代謝功能受損。
膽管持續(xù)性擴張使膽汁回流受阻,膽鹽沉積刺激肝纖維組織增生,逐步發(fā)展為肝硬化。早期表現(xiàn)為皮膚瘙癢、乏力,后期可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓癥狀。需通過膽道引流術(shù)解除梗阻,配合熊去氧膽酸等利膽藥物改善膽汁淤積。
擴張膽管中淤積的膽汁成為細菌培養(yǎng)基,易誘發(fā)化膿性膽管炎。典型癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、右上腹絞痛及黃疸,嚴重時可引發(fā)感染性休克。治療需靜脈注射廣譜抗生素,必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
膽總管下端梗阻可能導致膽汁逆流入胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化。患者出現(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐,血淀粉酶顯著升高。需禁食胃腸減壓,使用生長抑素類似物抑制胰液分泌。
長期膽汁淤積使肝細胞大量壞死,臨床可見凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn)。血清總膽紅素持續(xù)升高,白蛋白水平下降。終末期需考慮肝移植治療。
膽汁排泄障礙影響脂肪消化吸收,導致維生素A、D、E、K缺乏。表現(xiàn)為夜盲癥、骨質(zhì)疏松、凝血時間延長等。需補充維生素制劑,同時采用中鏈甘油三酯替代部分膳食脂肪。
膽管代償性擴張患者需嚴格低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇魚油、橄欖油等不飽和脂肪酸。適量補充水飛薊素等護肝成分,避免酒精及肝毒性藥物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,促進膽汁排泄。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲及腫瘤標志物,警惕膽管癌變風險。
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