哪些患者需要做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
關(guān)鍵詞：#血壓
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)適用于高血壓疑似患者、血壓波動(dòng)大者、評(píng)估降壓效果者、隱匿性高血壓患者及自主神經(jīng)功能紊亂者。
1、高血壓疑似患者：
初次發(fā)現(xiàn)血壓升高或偶測(cè)血壓異常者需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診。該方法可排除白大衣高血壓現(xiàn)象，避免因診室緊張導(dǎo)致的假性血壓升高。監(jiān)測(cè)期間每20-30分鐘自動(dòng)記錄一次數(shù)據(jù)，能客觀反映全天血壓真實(shí)水平。
2、血壓波動(dòng)大者：
存在明顯晝夜節(jié)律異常或血壓驟升驟降的患者需要監(jiān)測(cè)。這類患者可能表現(xiàn)為晨峰高血壓、夜間血壓不降反升等異常模式，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可捕捉服藥后血壓谷值效應(yīng)及反跳性升高，為調(diào)整用藥方案提供依據(jù)。
3、評(píng)估降壓效果者：
已接受降壓治療但效果不理想的患者應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。通過(guò)分析24小時(shí)血壓曲線，可判斷藥物起效時(shí)間與作用持續(xù)時(shí)間是否匹配，發(fā)現(xiàn)清晨血壓控制不佳或夜間過(guò)度降壓等問(wèn)題。
4、隱匿性高血壓患者：
診室血壓正常但存在靶器官損害者需排查。此類患者可能表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中daytimeBP（日間血壓）超標(biāo)或夜間血壓負(fù)荷增加，易被常規(guī)測(cè)量遺漏，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心腦腎血管損傷。
5、自主神經(jīng)功能紊亂者：
糖尿病、帕金森病等伴有自主神經(jīng)病變的患者推薦監(jiān)測(cè)。這類疾病常引起血壓調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為體位性低血壓合并臥位高血壓，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能評(píng)估不同體位下的血壓變化規(guī)律。
進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)前應(yīng)保持日常活動(dòng)規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒。監(jiān)測(cè)期間需記錄活動(dòng)日志，標(biāo)注服藥、進(jìn)餐、癥狀發(fā)生等時(shí)間點(diǎn)。袖帶佩戴位置需與心臟平齊，測(cè)量時(shí)手臂自然下垂。建議選擇非工作日監(jiān)測(cè)以避免工作干擾，合并心律失常者需提前告知醫(yī)生調(diào)整設(shè)備參數(shù)。監(jiān)測(cè)結(jié)束后應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析，重點(diǎn)關(guān)注全天血壓均值、晝夜節(jié)律及血壓變異率等指標(biāo)。
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