多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)骨痛的原因是什么
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)骨痛可能由腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼、病理性骨折、高鈣血癥、骨髓瘤腎病、神經(jīng)壓迫等原因引起。
1、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)：
骨髓瘤細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)異常增殖，直接破壞骨小梁結(jié)構(gòu)并刺激破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致溶骨性病變。這種骨質(zhì)破壞會(huì)激活骨膜神經(jīng)末梢，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，常見(jiàn)于脊柱、肋骨等承重骨部位。臨床需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估骨質(zhì)破壞程度。
2、病理性骨折：
溶骨性病變導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折或長(zhǎng)骨骨折。骨折后局部出血、炎癥反應(yīng)及骨碎片移位會(huì)加劇疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴活動(dòng)受限。脊柱骨折可能壓迫神經(jīng)根，需及時(shí)進(jìn)行椎體成形術(shù)等干預(yù)。
3、高鈣血癥：
骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞激活因子導(dǎo)致鈣離子大量釋放入血。血鈣濃度超過(guò)3.5mmol/L時(shí)可能引起神經(jīng)肌肉興奮性改變，表現(xiàn)為全身骨痛伴多尿、嗜睡等癥狀。需通過(guò)水化治療及降鈣藥物控制血鈣水平。
4、骨髓瘤腎病：
輕鏈蛋白沉積于腎小管導(dǎo)致腎功能損害，尿毒癥毒素蓄積可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。甲狀旁腺激素異常升高會(huì)加速骨鹽溶解，表現(xiàn)為彌漫性骨骼酸痛伴皮膚瘙癢，需監(jiān)測(cè)肌酐清除率及電解質(zhì)水平。
5、神經(jīng)壓迫：
椎體塌陷或漿細(xì)胞瘤向外生長(zhǎng)可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，產(chǎn)生放射性疼痛伴感覺(jué)異常。馬尾神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，需緊急進(jìn)行椎管減壓手術(shù)防止不可逆神經(jīng)損傷。
患者日常需保持適度活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議使用拐杖等輔助器具預(yù)防骨折。飲食應(yīng)保證每日1500毫升水分?jǐn)z入，限制高鈣食物如乳制品攝入。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或低頻脈沖理療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物。定期監(jiān)測(cè)血鈣、肌酐及骨密度指標(biāo)，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。
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