慢性中耳炎和乳突炎的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
慢性中耳炎與乳突炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病部位、病理特征、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥風險及治療方式五個方面。
慢性中耳炎病變集中于中耳腔,涉及鼓室、咽鼓管及乳突氣房黏膜;乳突炎則特異性累及乳突氣房及骨組織,多由中耳炎擴散所致。兩者解剖位置相鄰但炎癥范圍不同,乳突炎往往提示感染已向深部骨質蔓延。
慢性中耳炎以黏膜持續(xù)性充血、水腫及分泌物積聚為主,可伴鼓膜穿孔;乳突炎則表現(xiàn)為乳突氣房內膿液潴留及骨質破壞,影像學可見蜂窩狀結構模糊或骨質溶解。后者病理改變更嚴重,常需影像學檢查明確診斷。
慢性中耳炎典型癥狀為長期耳漏、聽力下降和耳悶脹感;乳突炎除上述癥狀外,特征性表現(xiàn)為耳后紅腫壓痛、發(fā)熱等全身感染征象,嚴重者可出現(xiàn)頭痛、眩暈等顱內并發(fā)癥前驅癥狀。乳突炎疼痛程度和全身反應通常更顯著。
慢性中耳炎可能引發(fā)鼓室硬化或膽脂瘤;乳突炎易導致硬膜外膿腫、腦膜炎等顱內感染,或引發(fā)面神經麻痹。乳突炎因毗鄰顱腦結構,并發(fā)癥更具危險性,需緊急醫(yī)療干預。
慢性中耳炎以局部清潔、抗生素滴耳液等保守治療為主;乳突炎多需靜脈抗生素治療,伴骨質破壞時需行乳突切開術或改良乳突根治術。后者治療強度更高,必要時需耳鼻喉科與神經外科聯(lián)合處置。
日常護理中需避免耳道進水,保持鼻腔通暢以減輕咽鼓管壓力。急性發(fā)作期應限制劇烈運動,飲食宜清淡富含維生素,避免辛辣刺激食物。聽力下降明顯者可短期使用助聽器改善交流,但需定期復查聽力及耳部影像。出現(xiàn)耳后腫脹、持續(xù)高熱或神經癥狀時須立即就醫(yī),防止感染擴散至顱內。康復期可進行適度耳周按摩促進血液循環(huán),但禁止自行掏耳或使用偏方沖洗耳道。
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