老年人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些 認(rèn)識老年人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的五個癥狀

博禾醫(yī)生
老年人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)變形五個典型癥狀。這些癥狀與關(guān)節(jié)滑膜炎癥、免疫反應(yīng)異常、軟骨破壞等因素相關(guān)。
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的首發(fā)癥狀,多呈對稱性發(fā)作,以手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)為主。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛,活動后加重,休息后緩解。疼痛程度與炎癥活動度相關(guān),可能伴隨關(guān)節(jié)局部皮溫升高。
晨僵指早晨起床或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時間常超過30分鐘。這是由于夜間關(guān)節(jié)活動減少導(dǎo)致炎癥介質(zhì)堆積所致。晨僵程度可作為疾病活動度的評估指標(biāo),嚴(yán)重者甚至需要他人協(xié)助完成洗漱等日常活動。
關(guān)節(jié)腫脹源于滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液,觸診呈海綿樣感。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚可能發(fā)亮但不發(fā)紅,長期腫脹可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛。膝關(guān)節(jié)受累時可能出現(xiàn)"浮髕征",即按壓髕骨時有漂浮感。
關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,早期因疼痛和腫脹導(dǎo)致主動活動受限,后期可能發(fā)展為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞引起的被動活動障礙。典型表現(xiàn)為握力下降、下蹲困難、步態(tài)異常等,嚴(yán)重影響日常生活能力。
疾病晚期可出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)畸形,如手指"天鵝頸"畸形、尺側(cè)偏斜,膝關(guān)節(jié)外翻等。這些不可逆改變源于軟骨破壞、韌帶松弛和骨侵蝕,常伴隨關(guān)節(jié)功能永久性喪失。
老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意保持適度關(guān)節(jié)活動,推薦進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食應(yīng)增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝等輔助器具減輕負(fù)荷。日常活動中避免長時間保持同一姿勢,建議每1小時變換體位。癥狀急性期應(yīng)減少負(fù)重活動,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練以防止僵硬加重。
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