胸膜炎胸腔積液是什么原因
胸膜炎胸腔積液可能由感染性因素、腫瘤性疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病、外傷或手術(shù)等因素引起。
1、感染性因素：
細菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染胸膜可引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加和液體滲出。結(jié)核性胸膜炎是我國最常見的病因，表現(xiàn)為低熱、盜汗和胸腔積液增長緩慢。治療需針對病原體選擇抗生素或抗結(jié)核藥物，必要時行胸腔穿刺引流。
2、腫瘤性疾病：
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、惡性胸膜間皮瘤等腫瘤可直接侵犯胸膜或通過淋巴轉(zhuǎn)移導(dǎo)致積液。積液常為血性且增長迅速，可能伴有消瘦、咯血等癥狀。治療需結(jié)合化療、靶向治療或胸膜固定術(shù)，同時處理原發(fā)腫瘤病灶。
3、自身免疫性疾病：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在胸膜，導(dǎo)致炎癥性滲出。患者多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制原發(fā)病，中等量積液可自行吸收。
4、心血管疾病：
心力衰竭引起的胸腔積液多為雙側(cè)漏出液，與體循環(huán)靜脈壓升高相關(guān)。患者有呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需強心利尿改善心功能，積液多在心功能改善后逐漸消退，嚴重時需穿刺減壓。
5、外傷或手術(shù)：
胸部外傷、食管破裂或心臟手術(shù)后可能因組織損傷、淋巴管破裂導(dǎo)致積液。積液性質(zhì)因損傷類型而異，可能為血性、乳糜性或混合性。治療需處理原發(fā)損傷，必要時放置胸腔閉式引流，預(yù)防感染。
胸膜炎胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕呼吸困難，每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚肉、蛋類和新鮮果蔬，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進行深呼吸鍛煉促進肺復(fù)張，但需避免劇烈運動。注意觀察尿量變化，服用利尿劑者需預(yù)防電解質(zhì)紊亂。若出現(xiàn)胸痛加重、發(fā)熱或氣促突然惡化，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查胸部影像學(xué)。
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