支氣管擴(kuò)張長期咳膿痰有什么危害

博禾醫(yī)生
支氣管擴(kuò)張長期咳膿痰可能引發(fā)肺部反復(fù)感染、呼吸功能下降、咯血、營養(yǎng)不良及生活質(zhì)量下降等危害。
膿痰中含有大量細(xì)菌,長期滯留氣道易導(dǎo)致肺部反復(fù)感染,常見病原體包括銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。感染會進(jìn)一步破壞支氣管結(jié)構(gòu),形成惡性循環(huán)。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,同時配合體位引流促進(jìn)排痰。
持續(xù)炎癥反應(yīng)會損傷肺泡和毛細(xì)血管,逐漸發(fā)展為限制性通氣功能障礙。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、血氧飽和度降低,晚期可合并二氧化碳潴留。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降,需長期氧療或使用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣。
炎癥侵蝕支氣管動脈可形成血管瘤,當(dāng)咳嗽壓力驟增時可能突發(fā)致命性大咯血。典型表現(xiàn)為鮮紅色痰液混有血塊,出血量超過200毫升即屬急癥。介入栓塞術(shù)是首選止血方式,嚴(yán)重者需行肺葉切除術(shù)。
咳痰消耗大量蛋白質(zhì)和能量,患者常合并低蛋白血癥和消瘦。膿性分泌物還會引起味覺異常、食欲減退,形成負(fù)氮平衡。建議采用高蛋白、高維生素飲食,必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
長期咳嗽、氣促和反復(fù)住院會導(dǎo)致焦慮抑郁,社交活動受限。約40%患者存在睡眠障礙,部分因擔(dān)心公共場合咳痰而產(chǎn)生社交恐懼。心理干預(yù)應(yīng)納入綜合治療,認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對能力。
支氣管擴(kuò)張患者需每日堅持體位引流,晨起時叩擊背部幫助排痰;保持每日飲水1500毫升以上稀釋痰液;避免接觸冷空氣和油煙等刺激物;進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能;定期接種流感疫苗和肺炎疫苗;營養(yǎng)方面增加魚肉、雞蛋、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,搭配深色蔬菜補充維生素;運動選擇太極拳、散步等低強度有氧活動,以不誘發(fā)氣促為度;每3個月復(fù)查胸部CT評估病情進(jìn)展。
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