中耳炎膿血水流出來(lái)怎么辦

博禾醫(yī)生
中耳炎膿血水流出來(lái)可通過(guò)清理分泌物、抗生素治療、止痛消炎、鼓膜修復(fù)手術(shù)、預(yù)防感染等方式處理。該癥狀通常由細(xì)菌感染、鼓膜穿孔、免疫力低下、耳道外傷、炎癥未控制等原因引起。
使用無(wú)菌棉簽輕柔擦拭外耳道,避免用力深入耳道造成二次損傷。耳道內(nèi)積聚的膿血水可用生理鹽水沖洗,沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜使液體自然流出。切勿自行使用尖銳物品掏挖,防止加重鼓膜損傷。
細(xì)菌感染是常見(jiàn)誘因,需根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、左氧氟沙星滴耳液等。伴隨發(fā)熱或全身癥狀時(shí)需口服或靜脈給藥,治療周期通常持續(xù)7-10天。
急性期疼痛明顯者可短期使用布洛芬或?qū)σ阴0被泳徑獍Y狀。局部應(yīng)用含有激素成分的滴耳液可減輕黏膜水腫,如氫化可的松新霉素滴耳液。疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨聽(tīng)力下降需及時(shí)復(fù)診。
反復(fù)流膿伴鼓膜穿孔大于3個(gè)月時(shí),需考慮鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行,采用自體筋膜或軟骨膜封閉穿孔,術(shù)后需保持耳道干燥6-8周。術(shù)前需通過(guò)顳骨CT評(píng)估中耳病變范圍。
治療期間避免游泳、潛水等耳道進(jìn)水活動(dòng),洗澡時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。糾正挖耳習(xí)慣,減少使用入耳式耳機(jī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,兒童患者應(yīng)完成肺炎球菌及流感疫苗接種。
日常需保持耳道清潔干燥,沐浴后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳部20厘米吹干。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜,限制辛辣刺激食物。睡眠時(shí)患耳朝上避免壓迫,擤鼻涕時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。急性期建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即急診處理。
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