慢性中耳炎怎么診斷和治療
慢性中耳炎可通過(guò)耳鏡檢查、聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和病理活檢等方式診斷，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、局部清潔護(hù)理、生活調(diào)整和中醫(yī)調(diào)理。
1、耳鏡檢查：
耳鏡檢查是診斷慢性中耳炎的基礎(chǔ)方法，通過(guò)耳鏡可直觀觀察鼓膜穿孔、分泌物積聚或肉芽組織增生等典型表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估鼓膜是否完整、是否存在鈣化斑或膽脂瘤樣病變。部分患者可見(jiàn)鼓室內(nèi)黏膜充血水腫或膿性分泌物，這些表現(xiàn)結(jié)合病史可初步確診。
2、聽(tīng)力測(cè)試：
純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試能評(píng)估聽(tīng)力損失程度和類型。慢性中耳炎多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾，氣導(dǎo)閾值升高而骨導(dǎo)正常。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)混合性耳聾，提示可能合并內(nèi)耳損傷。測(cè)試結(jié)果有助于判斷病變范圍和制定治療方案。
3、影像學(xué)檢查：
顳骨高分辨率CT可清晰顯示中耳乳突腔的骨質(zhì)破壞、膽脂瘤形成或并發(fā)癥跡象。MRI適用于評(píng)估顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膿腫或靜脈竇血栓。影像學(xué)檢查能明確病變范圍，對(duì)需要手術(shù)的患者尤為重要。
4、細(xì)菌培養(yǎng)：
取耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，可明確致病菌種類及敏感藥物。常見(jiàn)病原體包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌。根據(jù)結(jié)果選擇針對(duì)性抗生素，避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥性。
5、病理活檢：
對(duì)中耳肉芽組織或可疑腫瘤病變需進(jìn)行活檢。病理檢查可鑒別慢性化膿性中耳炎、結(jié)核性中耳炎或中耳癌。膽脂瘤型中耳炎需通過(guò)病理確診，其角質(zhì)上皮堆積特征具有診斷意義。
慢性中耳炎患者需保持耳道干燥，洗澡時(shí)可用防水耳塞避免進(jìn)水。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物以減少黏膜充血。適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，但避免跳水等可能使污水入耳的運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查聽(tīng)力，出現(xiàn)眩暈、頭痛等警示癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行耳部清潔和功能訓(xùn)練，部分病例需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。
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