手指關(guān)節(jié)無故疼痛腫脹的原因
關(guān)鍵詞：#疼痛#關(guān)節(jié)
手指關(guān)節(jié)無故疼痛腫脹可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或外傷后遺癥引起。
1、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退行性變是主要病因，多見于中老年人群。長期勞損或肥胖會(huì)加速軟骨磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄導(dǎo)致骨贅形成。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但過度活動(dòng)加重，X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。治療需控制體重，配合氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫異常攻擊滑膜組織，好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)超過1小時(shí)，呈對(duì)稱性梭形腫脹，伴隨類風(fēng)濕因子陽性。可能與遺傳、吸煙或EB病毒感染有關(guān)，需早期使用甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑控制病情，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸值常超過420μmol/L。高嘌呤飲食和酒精攝入是誘因，急性期用秋水仙堿緩解癥狀，慢性期需長期服用別嘌醇降尿酸。
4、腱鞘炎：
反復(fù)摩擦導(dǎo)致肌腱鞘膜充血水腫，多發(fā)于拇指屈肌腱鞘。表現(xiàn)為局部壓痛和彈響指，可能與手機(jī)操作或家務(wù)勞動(dòng)過度有關(guān)。制動(dòng)休息配合局部熱敷有效，頑固性病例可考慮鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。
5、外傷后遺癥：
陳舊性骨折或韌帶損傷未完全恢復(fù)，陰雨天癥狀明顯。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降易引發(fā)創(chuàng)傷性滑膜炎，MRI可顯示軟組織瘢痕粘連。康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
日常應(yīng)注意避免手指長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，使用電子設(shè)備時(shí)每30分鐘活動(dòng)關(guān)節(jié)。適量攝入富含Omega-3脂肪酸的深海魚可減輕炎癥反應(yīng)，太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。冬季需做好手部保暖，接觸冷水時(shí)佩戴橡膠手套。若腫脹持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗CCP抗體檢測(cè)及關(guān)節(jié)超聲檢查。
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