CT可以診斷哪些脊柱骨關(guān)節(jié)病
關(guān)鍵詞：#脊柱#關(guān)節(jié)
CT檢查可診斷脊柱退行性變、脊柱骨折、脊柱感染、脊柱腫瘤及脊柱先天畸形等骨關(guān)節(jié)病。CT對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示具有優(yōu)勢(shì)，能清晰呈現(xiàn)椎體、椎間盤、椎管及周圍軟組織病變。
1、脊柱退行性變：
CT可清晰顯示椎間盤突出、椎體骨質(zhì)增生、椎管狹窄等退行性改變。椎間盤突出表現(xiàn)為椎間盤后緣局限性軟組織影突入椎管，壓迫神經(jīng)根時(shí)可伴有相應(yīng)癥狀。骨質(zhì)增生常見(jiàn)于椎體邊緣，形成骨贅可能造成神經(jīng)壓迫。
2、脊柱骨折：
CT能準(zhǔn)確判斷椎體壓縮性骨折、爆裂性骨折及附件骨折類型。壓縮性骨折表現(xiàn)為椎體前柱高度降低，爆裂性骨折可見(jiàn)椎體后壁骨折片突入椎管。三維重建技術(shù)可立體展示骨折線走向及移位程度。
3、脊柱感染：
脊柱結(jié)核和化膿性脊柱炎在CT上呈現(xiàn)特征性改變。結(jié)核表現(xiàn)為椎體破壞伴死骨形成，椎間隙變窄及椎旁膿腫。化膿性感染進(jìn)展迅速，可見(jiàn)椎體骨質(zhì)破壞伴周圍軟組織腫脹，增強(qiáng)掃描顯示膿腫壁強(qiáng)化。
4、脊柱腫瘤：
CT可鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤。原發(fā)性腫瘤如骨巨細(xì)胞瘤多呈膨脹性生長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)性溶骨性破壞。腫瘤侵犯椎管時(shí)可清晰顯示硬膜囊受壓情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
5、先天畸形：
CT能明確診斷脊柱裂、半椎體畸形及椎弓根缺如等發(fā)育異常。三維重建技術(shù)可直觀展示椎體形態(tài)異常和排列紊亂，評(píng)估畸形對(duì)脊髓的影響程度。先天性脊柱側(cè)彎患者需定期CT隨訪觀察畸形進(jìn)展。
進(jìn)行脊柱CT檢查后建議適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、豆制品及深海魚類，促進(jìn)骨骼健康。避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，每1-2小時(shí)活動(dòng)腰背部肌肉。急性期疼痛患者需臥床休息，癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展等低強(qiáng)度訓(xùn)練。中老年人群應(yīng)定期骨密度檢測(cè)，預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)背痛、肢體麻木或大小便功能障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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