什么是抑郁失眠 抑郁性失眠如何治療
抑郁性失眠是抑郁癥患者常見(jiàn)的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺或早醒，可通過(guò)心理治療、藥物治療、光照療法、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。抑郁性失眠通常與情緒調(diào)節(jié)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、生活壓力、生物鐘紊亂、慢性疾病等因素有關(guān)。
1、心理治療：
認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正負(fù)面思維模式，減少對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注。針對(duì)抑郁癥特有的絕望感，可采用正念減壓訓(xùn)練，通過(guò)呼吸練習(xí)降低情緒喚醒水平。團(tuán)體心理治療可改善社交退縮行為，間接緩解因孤獨(dú)感加重的失眠。
2、藥物治療：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可改善抑郁情緒同時(shí)調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)。對(duì)于早醒型失眠，小劑量米氮平能延長(zhǎng)深度睡眠時(shí)間。使用曲唑酮等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥時(shí)需注意晨起嗜睡副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間。
3、光照療法：
清晨接受10000勒克斯強(qiáng)度光照30分鐘，可校正抑郁癥患者延遲的褪黑素分泌節(jié)律。冬季抑郁伴隨失眠者建議在光照箱治療同時(shí)補(bǔ)充維生素D，光照時(shí)間應(yīng)避開(kāi)傍晚以免加重入睡困難。
4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
每周3次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走能提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。瑜伽中的腹式呼吸練習(xí)可降低交感神經(jīng)興奮性，建議在睡前2小時(shí)進(jìn)行放松性拉伸運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響入睡。
5、睡眠衛(wèi)生調(diào)整：
保持固定起床時(shí)間即使周末也不超過(guò)1小時(shí)波動(dòng)，午睡控制在20分鐘內(nèi)。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室溫度維持在18-22攝氏度。限制咖啡因攝入在上午10點(diǎn)前，每日不超過(guò)200毫克。
抑郁性失眠患者應(yīng)建立規(guī)律的晝夜節(jié)律，早餐適當(dāng)攝入富含色氨酸的小米粥搭配雞蛋，晚餐選擇易消化的山藥粥避免胃腸負(fù)擔(dān)。白天保證充足自然光接觸，傍晚可進(jìn)行溫和的八段錦練習(xí)。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果，避免自行調(diào)整藥物劑量。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落伴隨睡眠障礙時(shí)，建議盡早就診心理科或精神科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
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