腎積水是結(jié)石引起的嗎，嚴(yán)重嗎
腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫、前列腺增生或妊娠子宮壓迫等原因引起，其嚴(yán)重程度取決于梗阻程度和持續(xù)時(shí)間。治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石或開(kāi)放手術(shù)解除梗阻。
1、結(jié)石梗阻：
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是最常見(jiàn)誘因，當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管或腎盂時(shí)，尿液引流受阻會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高。典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛伴血尿，超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)鹽酸坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外碎石或腔鏡手術(shù)干預(yù)。
2、先天畸形：
兒童腎積水多與輸尿管腎盂連接部狹窄等先天異常有關(guān)，這類結(jié)構(gòu)性梗阻呈漸進(jìn)性發(fā)展。患兒可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染或腹部包塊，需通過(guò)利尿性腎圖評(píng)估分腎功能，重度積水需行腎盂成形術(shù)修復(fù)尿路通暢性。
3、腫瘤壓迫：
盆腔腫瘤如宮頸癌、直腸癌晚期可能壓迫輸尿管，這種機(jī)械性梗阻往往呈無(wú)痛性進(jìn)展。患者除腎積水外還伴有原發(fā)腫瘤癥狀，CT尿路造影可明確壓迫部位，需優(yōu)先處理原發(fā)病灶同時(shí)放置輸尿管支架緩解積水。
4、前列腺增生：
老年男性前列腺增生會(huì)導(dǎo)致膀胱出口梗阻，長(zhǎng)期殘余尿增多可能引發(fā)雙側(cè)腎積水。患者有尿頻尿急等下尿路癥狀，通過(guò)PSA檢測(cè)和直腸指診可鑒別，輕中度病例可用非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療，重度需經(jīng)尿道前列腺電切。
5、妊娠因素：
妊娠中晚期增大的子宮可能壓迫右側(cè)輸尿管，這種生理性腎積水多見(jiàn)于孕20周后。通常產(chǎn)后6周內(nèi)自行緩解，超聲監(jiān)測(cè)顯示腎盂分離小于15毫米時(shí)可保守觀察，合并感染時(shí)需在產(chǎn)科指導(dǎo)下使用頭孢類抗生素。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但重度積水伴腎功能損害時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、少尿或無(wú)尿等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期積水未解除可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄和不可逆腎功能損傷，故早期診斷和針對(duì)性干預(yù)至關(guān)重要。
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