踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)鍛煉的方法主要有肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練。

1、肌肉等長(zhǎng)收縮：

骨折固定早期可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾撵o力性收縮。患者保持肢體不動(dòng)，主動(dòng)收縮小腿三頭肌、脛骨前肌等肌肉群，每次持續(xù)5-10秒，每日3-4組。這種訓(xùn)練能促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防肌肉萎縮，同時(shí)不會(huì)引起骨折端移位。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：

拆除外固定后開(kāi)始踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻的主動(dòng)活動(dòng)。采用坐位足底滾球訓(xùn)練，或使用彈力帶輔助進(jìn)行背屈跖屈練習(xí)，每日2-3次，每次10-15分鐘。訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，逐步增加幅度至正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

3、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練：

恢復(fù)中期加入抗阻訓(xùn)練，包括彈力帶踝泵運(yùn)動(dòng)、提踵練習(xí)等。使用不同阻力級(jí)別的彈力帶進(jìn)行多方向抗阻，每組15-20次，每日2-3組。后期可進(jìn)行單腿站立、臺(tái)階訓(xùn)練等復(fù)合動(dòng)作，增強(qiáng)腓骨長(zhǎng)短肌和比目魚(yú)肌力量。

4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練：

采用平衡墊、波速球等器械進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練。從雙腿站立過(guò)渡到單腿站立，從睜眼訓(xùn)練到閉眼訓(xùn)練，每次保持30秒，每日3-5組。通過(guò)不穩(wěn)定平面訓(xùn)練可重建踝關(guān)節(jié)proprioception，預(yù)防再次扭傷。

5、功能性訓(xùn)練：

康復(fù)后期模擬日常生活動(dòng)作，包括上下樓梯、蹲起、跨越障礙等復(fù)合訓(xùn)練。結(jié)合迷你帶側(cè)向移動(dòng)、八字走等專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)跑跳能力。訓(xùn)練強(qiáng)度遵循10%遞增原則，每周評(píng)估調(diào)整訓(xùn)練方案。

康復(fù)期間需保證每日鈣攝入量800-1000毫克，多食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。配合游泳、騎自行車(chē)等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，穿戴護(hù)踝3-6個(gè)月預(yù)防二次損傷。定期復(fù)查X線(xiàn)片評(píng)估骨折愈合情況，根據(jù)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)循序漸進(jìn)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。康復(fù)全程應(yīng)保持足部皮膚清潔干燥，觀察有無(wú)腫脹加劇或疼痛異常，出現(xiàn)不適立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。