肝硬化腹水病人的護(hù)理措施有哪些
肝硬化腹水病人的護(hù)理措施主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測液體出入量、預(yù)防感染、觀察并發(fā)癥。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：
肝硬化腹水患者需保證每日攝入足夠熱量，以每公斤體重30-35千卡為宜，蛋白質(zhì)攝入量控制在每日每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。碳水化合物應(yīng)占總熱量的60%-70%，可適量增加復(fù)合碳水化合物的攝入。需避免堅(jiān)硬粗糙食物，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。
2、限制鈉鹽攝入：
每日鈉鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在2克以內(nèi)，相當(dāng)于5克食鹽。避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、醋等調(diào)味品替代食鹽。限制鈉鹽能有效減少水鈉潴留，對(duì)控制腹水增長具有重要作用。
3、監(jiān)測液體出入量：
準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量，保持每日尿量在1000-1500毫升為宜。每日體重變化不應(yīng)超過0.5公斤。限制每日液體攝入量在1000-1500毫升，包括飲水、湯類及食物中的水分。監(jiān)測腹圍變化，通常每周測量2-3次。
4、預(yù)防感染：
保持皮膚清潔干燥，特別是水腫部位。定期更換體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。注意口腔衛(wèi)生，每日刷牙2次。避免去人群密集場所，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免腹腔感染。感染會(huì)加重肝功能損害，誘發(fā)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、觀察并發(fā)癥：
密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，警惕肝性腦病發(fā)生。監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。注意觀察嘔吐物及糞便顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血。定期檢測血氨、電解質(zhì)、肝功能等指標(biāo)。如出現(xiàn)嗜睡、煩躁、嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
肝硬化腹水患者在日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。可進(jìn)行適度活動(dòng)如散步，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激。戒煙限酒，絕對(duì)禁止飲酒。注意保暖，預(yù)防感冒。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
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