肝膽管結(jié)石會造成什么后果
肝膽管結(jié)石可能引發(fā)膽管炎、膽汁淤積性肝硬化、膽源性胰腺炎、肝膿腫及膽管癌等嚴(yán)重后果。肝膽管結(jié)石的長期存在會導(dǎo)致膽道梗阻、反復(fù)感染、肝功能損害、多器官并發(fā)癥和惡性病變風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、膽管炎：
結(jié)石阻塞膽管后易誘發(fā)急性化膿性膽管炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸及右上腹劇痛。細(xì)菌經(jīng)膽汁逆行感染可導(dǎo)致膿毒血癥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)感染性休克。需緊急進(jìn)行膽道引流并聯(lián)合抗生素治療，慢性膽管炎反復(fù)發(fā)作會形成膽管狹窄。
2、膽汁性肝硬化：
長期膽道梗阻使膽汁酸淤積損傷肝細(xì)胞，肝纖維化逐漸進(jìn)展為肝硬化。患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、肝掌蜘蛛痣及門靜脈高壓癥狀。早期解除梗阻可延緩病程，晚期需考慮肝移植治療。
3、膽源性胰腺炎：
結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開口處時(shí)，激活的胰酶引發(fā)胰腺自身消化。表現(xiàn)為持續(xù)上腹痛伴嘔吐，血淀粉酶顯著升高。重癥胰腺炎可并發(fā)多器官衰竭，需內(nèi)鏡下取石或手術(shù)干預(yù)。
4、肝膿腫形成：
膽道感染擴(kuò)散至肝實(shí)質(zhì)會導(dǎo)致細(xì)菌性肝膿腫，出現(xiàn)弛張熱、肝區(qū)叩擊痛及消耗癥狀。超聲可見肝內(nèi)液性暗區(qū)，需經(jīng)皮穿刺引流并長期抗感染治療，膿腫破潰可能引起膈下感染或膿胸。
5、膽管癌風(fēng)險(xiǎn)：
結(jié)石長期刺激膽管黏膜會使上皮異型增生，最終發(fā)展為膽管細(xì)胞癌。患者出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸、陶土樣便及惡病質(zhì)，五年生存率不足20%。定期超聲隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。
肝膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物及酒精攝入以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，增強(qiáng)代謝能力。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需每半年復(fù)查肝膽超聲和肝功能指標(biāo)。
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