重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#營(yíng)養(yǎng)#營(yíng)養(yǎng)不良
重度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)主要有體重顯著下降、肌肉萎縮、皮下脂肪消失、水腫及器官功能衰竭。
1、體重下降：
重度營(yíng)養(yǎng)不良患者體重常低于標(biāo)準(zhǔn)體重的60%，短期內(nèi)體重驟減是核心特征。機(jī)體長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪儲(chǔ)備嚴(yán)重耗竭，骨骼肌分解加速，兒童可出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯。
2、肌肉萎縮：
四肢近端肌群和胸腹壁肌肉明顯萎縮，表現(xiàn)為四肢纖細(xì)、肋間隙凹陷。肌蛋白分解代謝增強(qiáng)導(dǎo)致肌力下降，患者可能出現(xiàn)抬頭困難、站立不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)功能障礙。
3、脂肪消失：
全身皮下脂肪幾乎完全消耗，皮膚直接貼附于骨骼，面頰凹陷呈"骷髏貌"，腹部呈舟狀凹陷。脂肪代謝紊亂可伴隨脂溶性維生素缺乏，出現(xiàn)皮膚干燥、角化過(guò)度等表現(xiàn)。
4、水腫形成：
低蛋白血癥引發(fā)全身凹陷性水腫，以下肢和眼瞼為著。血漿白蛋白低于20g/L時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。
5、器官衰竭：
心臟收縮力減弱導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，腸道絨毛萎縮引發(fā)吸收不良，肝臟脂肪變性影響代謝功能。晚期可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、低溫、低血壓等多系統(tǒng)衰竭征象。
重度營(yíng)養(yǎng)不良患者需立即住院治療，通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持逐步恢復(fù)能量攝入。治療初期應(yīng)選擇低脂、低乳糖的流質(zhì)飲食，如米湯、稀釋果汁等，后期過(guò)渡至高蛋白食物如魚(yú)肉糜、蒸蛋羹。每日監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)及生命體征，配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉攣縮。兒童患者需額外補(bǔ)充鋅、鐵等微量元素以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的床上肢體伸展運(yùn)動(dòng)。
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