得了冠狀動脈狹窄會有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
冠狀動脈狹窄的癥狀主要有心絞痛、活動耐力下降、胸悶氣短、心律失常、急性心肌梗死。
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩及下頜,持續(xù)3-5分鐘,常由體力活動或情緒激動誘發(fā)。病理基礎是心肌暫時性缺血缺氧,需與胃食管反流病引起的胸痛鑒別。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作規(guī)律,含服硝酸甘油可緩解。
患者步行200米或爬兩層樓梯即出現(xiàn)明顯乏力、心悸,伴隨代償性呼吸加快。這與冠狀動脈供血不足導致的心輸出量降低有關,日常活動時心肌耗氧量超過狹窄血管的供血能力。
靜息狀態(tài)下出現(xiàn)前區(qū)憋悶感,如同重物壓迫,夜間平臥時可能加重。部分患者描述為"無法深呼吸",實際是心肌缺血引發(fā)的反射性呼吸頻率改變,可能伴隨冷汗等自主神經癥狀。
常見室性早搏、房顫等異常心律,表現(xiàn)為心悸、脈搏漏跳。心肌缺血導致電傳導系統(tǒng)功能紊亂,嚴重時可引發(fā)室速、室顫等惡性心律失常,這是冠心病患者猝死的主要原因之一。
突發(fā)持續(xù)劇烈胸痛超過30分鐘,伴瀕死感、嘔吐、意識模糊,提示血管完全閉塞。典型心電圖顯示ST段抬高,心肌酶譜顯著升高,需立即進行再灌注治療。這是冠狀動脈狹窄最嚴重的并發(fā)癥。
冠狀動脈狹窄患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內,多食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。運動建議采用有氧訓練結合抗阻訓練,每周3-5次、每次30分鐘,運動強度以心率不超過(220-年齡)×60%為宜。戒煙并控制血壓血糖,定期監(jiān)測血脂四項。睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間癥狀,外出隨身攜帶硝酸甘油片。每3-6個月復查心臟超聲評估心功能變化,出現(xiàn)癥狀加重立即就醫(yī)。
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