結(jié)石按成分主要可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、感染性結(jié)石五種類型。

1、草酸鈣結(jié)石：

草酸鈣結(jié)石是最常見的泌尿系結(jié)石類型，約占所有結(jié)石的70%-80%。此類結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，表面多呈桑葚狀或星芒狀，X線下顯影明顯。形成原因與高草酸飲食、腸道草酸吸收增加、尿鈣排泄增多等因素有關(guān)。預(yù)防需控制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物攝入，并保持每日飲水量在2000毫升以上。

2、磷酸鈣結(jié)石：

磷酸鈣結(jié)石約占結(jié)石總數(shù)的10%-15%，多呈灰白色，表面光滑，X線顯影程度較高。常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等代謝異常患者。此類結(jié)石與尿液pH值升高密切相關(guān)，預(yù)防需避免過度堿化尿液，限制高磷飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料等。

3、尿酸結(jié)石：

尿酸結(jié)石約占5%-10%，質(zhì)地較軟，X線下常不顯影。高尿酸血癥、痛風(fēng)患者及長期酸性尿液者易發(fā)。形成機(jī)制涉及尿液中尿酸濃度過高及持續(xù)低pH值環(huán)境。預(yù)防需控制嘌呤攝入，增加柑橘類水果等堿性食物，必要時(shí)可服用堿化尿液藥物。

4、胱氨酸結(jié)石：

胱氨酸結(jié)石屬于遺傳性結(jié)石，占比不足1%。呈淡黃色蠟樣外觀，X線顯影較淡。由腎小管對(duì)胱氨酸重吸收障礙導(dǎo)致尿中胱氨酸過飽和結(jié)晶形成。患者需終身保持每日尿量3000毫升以上，并限制蛋氨酸攝入，嚴(yán)重者需使用硫醇類藥物。

5、感染性結(jié)石：

感染性結(jié)石主要由磷酸銨鎂構(gòu)成，又稱鳥糞石，約占結(jié)石的5%-15%。與泌尿系反復(fù)感染相關(guān)，結(jié)石生長迅速且易形成鹿角形結(jié)石。預(yù)防需徹底控制尿路感染，定期復(fù)查尿常規(guī)，對(duì)于復(fù)雜性感染需延長抗生素使用周期。

不同成分結(jié)石的防治策略差異顯著，建議結(jié)石患者在治療后進(jìn)行結(jié)石成分分析。日常應(yīng)注意保持每日2000-3000毫升均勻飲水，避免長時(shí)間憋尿。飲食方面需根據(jù)結(jié)石類型調(diào)整，如草酸鈣結(jié)石患者限制高草酸食物，尿酸結(jié)石患者減少高嘌呤飲食。定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，運(yùn)動(dòng)時(shí)可選擇跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。