高熱抽搐的臨床特點有哪些

博禾醫(yī)生
高熱抽搐的臨床特點主要有突發(fā)性高熱、意識喪失、全身強直陣攣發(fā)作、短暫性發(fā)作、年齡相關性。
高熱抽搐通常由體溫快速升至39攝氏度以上觸發(fā),常見于感染性疾病初期。體溫驟升導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電,多見于嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善階段。發(fā)作前可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色潮紅等前驅癥狀,但部分患兒可無任何征兆直接出現(xiàn)抽搐。
發(fā)作時患兒會出現(xiàn)短暫意識障礙,表現(xiàn)為呼之不應、目光呆滯或雙眼上翻。意識喪失持續(xù)時間通常與抽搐同步,多數(shù)在1-3分鐘內(nèi)恢復。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫嗜睡狀態(tài),屬于發(fā)作后抑制期表現(xiàn),需與持續(xù)意識障礙鑒別。
典型表現(xiàn)為四肢對稱性抽動,先出現(xiàn)肌肉強直期后轉為陣攣期。發(fā)作時可見牙關緊閉、口吐白沫,部分患兒伴有大小便失禁。抽搐形式多為全身性,但少數(shù)可表現(xiàn)為局限性抽搐如單側肢體抽動。
多數(shù)高熱抽搐在5分鐘內(nèi)自行緩解,極少超過15分鐘。若抽搐持續(xù)超過30分鐘需考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作后患兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無異常,但可能出現(xiàn)短暫乏力或定向力障礙。
好發(fā)于6個月至5歲兒童,高峰期為1-2歲。與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關,隨年齡增長發(fā)作概率顯著降低。5歲以上兒童首次出現(xiàn)抽搐需警惕其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能。
對于高熱抽搐患兒,發(fā)作期應保持呼吸道通暢,避免強行約束肢體或口腔塞物。退熱可采用溫水擦浴等物理降溫方法,但禁止酒精擦浴。發(fā)作停止后需及時就醫(yī)明確發(fā)熱病因,反復發(fā)作或持續(xù)時間過長需完善腦電圖等檢查。日常需注意預防感染,體溫超過38.5攝氏度時及時使用退熱藥物,保證充足水分攝入。建立發(fā)熱預警機制,對曾有高熱抽搐史的兒童建議提前服用抗驚厥藥物預防。
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