冠心病心房纖顫是什么意思
冠心病合并心房纖顫是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與心房纖顫兩種疾病同時存在的情況。冠心病主要由冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血，心房纖顫則是心房電活動紊亂引發(fā)的心律失常，兩者并存時可能加重心功能損害，增加血栓栓塞風(fēng)險。
1、冠心病基礎(chǔ)：
冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌供血不足。典型癥狀包括胸痛、胸悶，活動后加重。長期缺血可能引發(fā)心肌梗死，需通過冠脈造影確診，治療包括抗血小板藥物、他汀類藥物及血運重建手術(shù)。
2、房顫機制：
心房纖顫是心房無序電活動引起的快速不規(guī)則心跳，頻率可達350-600次/分。患者常有心悸、乏力表現(xiàn)，心電圖顯示P波消失、RR間期不等。持續(xù)房顫會導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，增加心力衰竭和腦卒中風(fēng)險。
3、疾病關(guān)聯(lián)：
冠心病心肌缺血可誘發(fā)心房纖維化，改變電傳導(dǎo)特性；房顫時心率增快又加重心肌耗氧，形成惡性循環(huán)。兩者并存時腦卒中風(fēng)險較單純房顫升高2-3倍，需強化抗凝治療，同時控制心室率改善冠脈灌注。
4、治療矛盾：
冠心病需抗血小板治療預(yù)防血栓，房顫需抗凝預(yù)防栓塞，聯(lián)合用藥會增加出血風(fēng)險。臨床常用新型口服抗凝藥替代華法林，并采用低劑量阿司匹林方案。血運重建術(shù)后需平衡雙抗與抗凝的用藥周期。
5、綜合管理：
除藥物治療外，需控制血壓、血糖、血脂等危險因素。對于癥狀性房顫可考慮導(dǎo)管消融，嚴(yán)重冠脈病變需評估支架或搭橋手術(shù)。動態(tài)心電圖和冠脈CT有助于評估病情進展。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周150分鐘以上，運動時心率不超過（220-年齡）×60%。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，定期監(jiān)測INR值（使用華法林者）和心電圖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或暈厥需立即就醫(yī)。
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