睪丸炎需要與哪些疾病鑒別
睪丸炎需與附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、腹股溝疝、精索靜脈曲張等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)包括疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、影像學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1、附睪炎：
附睪炎與睪丸炎常合并發(fā)生，但單純附睪炎疼痛多局限于陰囊上部。觸診可發(fā)現(xiàn)附睪腫大壓痛，睪丸本體無(wú)異常。超聲顯示附睪血流增多，睪丸結(jié)構(gòu)正常。兩者治療均需抗生素，但附睪炎病程更長(zhǎng)。
2、睪丸扭轉(zhuǎn)：
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，突發(fā)劇痛伴睪丸位置上提是其典型表現(xiàn)。多普勒超聲可見睪丸血流信號(hào)消失，與睪丸炎的血流增加形成對(duì)比。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位是保全睪丸功能的關(guān)鍵。
3、睪丸腫瘤：
睪丸腫瘤多為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬且表面不平。腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素可能升高。超聲顯示睪丸內(nèi)異常占位，與炎癥彌漫性改變不同。確診需病理活檢。
4、腹股溝疝：
腹股溝疝嵌頓時(shí)可出現(xiàn)陰囊脹痛，但多有可復(fù)性包塊病史。體格檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音可幫助鑒別，超聲可見疝內(nèi)容物而非睪丸病變。需注意長(zhǎng)期疝氣可能繼發(fā)睪丸血流障礙。
3、精索靜脈曲張：
精索靜脈曲張表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重但無(wú)急性疼痛。觸診如"蚯蚓團(tuán)"狀靜脈團(tuán)，瓦爾薩爾瓦動(dòng)作時(shí)加重。超聲可見精索靜脈迂曲擴(kuò)張，與睪丸炎的紅腫熱痛表現(xiàn)迥異。
日常需注意保持陰部清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。急性期應(yīng)臥床休息并用陰囊托抬高患處，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入維生素C含量高的蔬果如獼猴桃、橙子等促進(jìn)炎癥消退。定期自查睪丸形態(tài)硬度，發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫塊或持續(xù)疼痛超過一周需及時(shí)復(fù)查超聲。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)正常活動(dòng)量。
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