房室傳導(dǎo)阻滯患兒有什么表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
房室傳導(dǎo)阻滯患兒主要表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或心力衰竭。癥狀輕重與傳導(dǎo)阻滯程度相關(guān),一度阻滯多無癥狀,二度以上可能出現(xiàn)心搏脫漏感,三度阻滯常伴隨嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙。
一度房室傳導(dǎo)阻滯患兒通常無明顯癥狀,部分敏感兒童可能主訴輕微心悸或胸部悶脹感,活動(dòng)后癥狀可能加重。這類癥狀多因房室傳導(dǎo)延遲導(dǎo)致心房心室收縮不同步引起,心電圖顯示PR間期延長超過0.20秒。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
二度I型房室傳導(dǎo)阻滯患兒易出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降,表現(xiàn)為易疲勞、注意力不集中或輕度頭暈,尤其在體育課時(shí)癥狀明顯。這與間歇性心室漏搏導(dǎo)致腦供血不足有關(guān),聽診可發(fā)現(xiàn)心音脫落。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,保證充足休息,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
二度II型或高度房室傳導(dǎo)阻滯患兒可能突發(fā)短暫意識(shí)喪失,常見于體位改變或情緒激動(dòng)時(shí)。暈厥發(fā)作與長時(shí)間心室停搏相關(guān),心電圖顯示QRS波群突然脫落。此類患兒需立即就醫(yī)評(píng)估,警惕發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)。
三度房室傳導(dǎo)阻滯患兒由于心房心室完全分離,心室率常低于50次/分,表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。聽診可聞及第一心音強(qiáng)弱不等及"大炮音",超聲心動(dòng)圖可能顯示心臟擴(kuò)大。需緊急安裝臨時(shí)起搏器并評(píng)估永久起搏器植入指征。
慢性房室傳導(dǎo)阻滯患兒可能出現(xiàn)體重增長緩慢、運(yùn)動(dòng)能力落后等發(fā)育遲緩表現(xiàn)。長期心輸出量不足影響全身供氧,尤其多見于先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并先天性心臟病者。需定期評(píng)估生長發(fā)育曲線,加強(qiáng)營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練。
房室傳導(dǎo)阻滯患兒日常需保持規(guī)律作息,避免感染誘發(fā)癥狀加重。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素的易消化食物,如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等,控制每日液體攝入量。運(yùn)動(dòng)方面建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng),禁止競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。家長應(yīng)學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏并記錄異常變化,隨身攜帶急救卡片注明病情。冬季注意保暖防寒,預(yù)防呼吸道感染。合并先天性心臟病者需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)心功能變化。
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