肺小細(xì)胞癌是什么病 肺小細(xì)胞癌和肺癌有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#肺癌
肺小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種病理類型，約占肺癌的15%，與吸煙密切相關(guān)。肺小細(xì)胞癌和肺癌的區(qū)別主要有生長(zhǎng)速度更快、早期轉(zhuǎn)移傾向更強(qiáng)、對(duì)放化療更敏感但預(yù)后更差。
1、病理特征：
肺小細(xì)胞癌起源于支氣管黏膜或腺體的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，細(xì)胞體積小且胞漿稀少，在顯微鏡下呈現(xiàn)燕麥樣形態(tài)。與非小細(xì)胞肺癌相比，其細(xì)胞分化程度更低，倍增時(shí)間僅30天左右，具有更強(qiáng)的侵襲性。
2、臨床表現(xiàn)：
患者常見咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，60%病例確診時(shí)已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。特征性表現(xiàn)為副腫瘤綜合征，包括抗利尿激素異常分泌綜合征、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌異常，這與腫瘤分泌異位激素有關(guān)。
3、影像學(xué)特點(diǎn)：
CT檢查多顯示肺門區(qū)腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大，典型表現(xiàn)為"冰凍縱隔"。約70%病例初診時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括腦、肝、骨和腎上腺，這與腫瘤通過(guò)血行轉(zhuǎn)移早的特點(diǎn)相符。
4、治療策略：
局限期患者采用依托泊苷聯(lián)合鉑類化療同步放療，廣泛期則以全身化療為主。雖然腫瘤對(duì)初始化療反應(yīng)率可達(dá)80%，但多數(shù)患者在6-12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。免疫治療藥物如PD-1抑制劑可作為二線選擇。
5、預(yù)后差異：
五年生存率不足7%，遠(yuǎn)低于非小細(xì)胞肺癌的24%。預(yù)后差與診斷時(shí)多為晚期、易產(chǎn)生化療耐藥性相關(guān)。即使早期手術(shù)切除，復(fù)發(fā)率仍高達(dá)80%，這與腫瘤干細(xì)胞特性有關(guān)。
確診后需立即戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，建議高蛋白飲食配合適量有氧運(yùn)動(dòng)。日常注意預(yù)防感染，避免接觸二手煙和廚房油煙。定期進(jìn)行頭顱MRI和骨掃描監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移灶，心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。治療期間可配合中醫(yī)扶正固本療法，但需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
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