急性胰腺炎早期癥狀明顯嗎

博禾醫(yī)生
急性胰腺炎早期癥狀通常較明顯,主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹、腰背部放射痛、心率加快等癥狀。
約95%患者以突發(fā)性上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛為首發(fā)癥狀,疼痛多位于中上腹或左上腹,常向腰背部呈帶狀放射。疼痛程度與胰腺壞死范圍呈正相關(guān),進(jìn)食后疼痛加劇,彎腰抱膝體位可部分緩解。
80%以上患者伴隨頻繁惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可吐出膽汁。嘔吐后腹痛不緩解是該病特征性表現(xiàn),與胃腸炎等疾病形成鑒別。
早期即可出現(xiàn)38℃左右中度發(fā)熱,若合并感染可出現(xiàn)高熱。腹腔神經(jīng)叢受刺激導(dǎo)致腸麻痹,表現(xiàn)為明顯腹脹、腸鳴音減弱,嚴(yán)重者出現(xiàn)停止排氣排便。
胰腺后方緊貼腹膜后間隙,炎癥滲出可刺激腹腔神經(jīng)叢,產(chǎn)生特征性腰背部束帶樣疼痛。患者常描述為"腹部和背部被繩子緊緊勒住"的痛感。
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加,約60%患者出現(xiàn)心率增快(>100次/分)、血壓下降等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少等休克前兆。
急性胰腺炎患者需嚴(yán)格禁食禁水,通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。恢復(fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇米湯、藕粉等低脂食物,避免高蛋白高脂肪飲食刺激胰腺分泌。日常需戒酒控油,維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,定期監(jiān)測血糖血脂。突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能發(fā)展為胰腺壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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