CT報(bào)告顯示縱隔淋巴結(jié)增大怎么回事，怎么辦
縱隔淋巴結(jié)增大可能由感染性疾病、結(jié)核病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、結(jié)節(jié)病等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、抗結(jié)核治療、放化療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、感染性疾病：
細(xì)菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因，如肺炎鏈球菌感染可導(dǎo)致反應(yīng)性淋巴結(jié)增生。患者多伴隨發(fā)熱、咳嗽癥狀，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，如頭孢曲松、阿昔洛韋等。
2、結(jié)核病：
結(jié)核分枝桿菌感染可引發(fā)縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死，CT可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化特征。典型癥狀包括低熱盜汗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。需規(guī)范使用異煙肼聯(lián)合利福平等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個(gè)月。
3、惡性腫瘤：
淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌可致淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，CT顯示融合成團(tuán)且短徑常超過(guò)1厘米。可能伴隨體重驟減、夜間盜汗等B癥狀。確診需活檢病理檢查，治療根據(jù)分型選擇CHOP方案化療或放療。
4、自身免疫病：
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引起免疫介導(dǎo)的淋巴結(jié)增生，多對(duì)稱分布于肺門(mén)區(qū)。患者通常有關(guān)節(jié)腫痛病史，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。基礎(chǔ)疾病控制后淋巴結(jié)多自行縮小，必要時(shí)可用甲氨蝶呤調(diào)節(jié)免疫。
5、結(jié)節(jié)病：
非干酪樣上皮樣肉芽腫為特征，CT見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)"土豆樣"增大。部分患者出現(xiàn)眼葡萄膜炎或皮膚結(jié)節(jié)，血清ACE水平升高。輕癥可觀察，進(jìn)展期需潑尼松治療，頑固病例需使用硫唑嘌呤。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)增大應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體等檢查。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦雞肉、魚(yú)肉等易消化食物；避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫大淋巴結(jié)壓迫癥狀加重；戒煙并減少?gòu)N房油煙接觸；定期復(fù)查CT觀察變化，若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀需立即就診。結(jié)核病患者需單獨(dú)餐具消毒，惡性腫瘤患者治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
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