慢性中耳炎的治療誤區(qū)有哪些

博禾醫(yī)生
慢性中耳炎的治療誤區(qū)主要有忽視早期癥狀、濫用抗生素、自行使用滴耳液、忽視鼻腔疾病關(guān)聯(lián)、過度依賴手術(shù)治療五種。
慢性中耳炎早期可能僅表現(xiàn)為耳悶、聽力輕微下降,患者常誤認為是疲勞或耳垢堵塞。延誤治療會導(dǎo)致鼓膜穿孔、膽脂瘤形成等并發(fā)癥。正確做法是在出現(xiàn)反復(fù)耳溢液或持續(xù)耳鳴時及時就診,通過耳內(nèi)鏡和聽力檢查明確診斷。
部分患者長期口服抗生素或自行購買滴耳液,易造成菌群失調(diào)和耐藥性。慢性中耳炎急性發(fā)作期才需短期使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀。日常應(yīng)保持耳道干燥,避免游泳或淋浴時進水。
市售滴耳液多含激素或防腐劑,擅自使用可能掩蓋病情。鼓膜穿孔者禁用酚甘油等刺激性滴耳液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇氧氟沙星滴耳液等處方藥物,使用前需徹底清潔外耳道分泌物。
超過60%慢性中耳炎患者合并過敏性鼻炎或鼻竇炎。鼻腔炎癥通過咽鼓管影響中耳通氣,需同步治療鼻腔疾病。建議每日用生理鹽水沖洗鼻腔,嚴重者需使用鼻用糖皮質(zhì)激素。
并非所有病例都需要鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。手術(shù)適用于膽脂瘤型中耳炎或聽力嚴重受損者。多數(shù)患者通過規(guī)范藥物治療、咽鼓管功能訓(xùn)練等保守治療可控制病情,術(shù)后仍需長期隨訪防止復(fù)發(fā)。
慢性中耳炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,減少吸煙飲酒以防黏膜充血。可練習(xí)捏鼻鼓氣法促進咽鼓管通氣,但急性感染期禁用。保持規(guī)律作息增強免疫力,冬季注意耳部保暖。游泳時佩戴專業(yè)耳塞,洗澡后及時用棉簽吸干耳廓水分。定期復(fù)查聽力與顳骨CT,合并糖尿病者需嚴格控糖。兒童患者需篩查腺樣體肥大問題,避免反復(fù)上呼吸道感染誘發(fā)中耳炎。
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