闌尾炎是不是必須做手術(shù) 建議及時(shí)手術(shù)根除闌尾炎
闌尾炎通常建議及時(shí)手術(shù)根除，治療方式主要有藥物保守治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)等。
1、藥物保守治療：
早期單純性闌尾炎可嘗試抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等。但藥物治療存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，約15%-30%患者會(huì)在一年內(nèi)再次發(fā)作。伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高者需靜脈給藥，治療期間需密切觀察腹痛變化。
2、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后3天即可出院。適用于大多數(shù)急性闌尾炎，尤其肥胖患者和年輕女性。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，通過(guò)3個(gè)0.5-1厘米切口完成操作，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
3、開(kāi)腹手術(shù)：
傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)適用于闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等復(fù)雜病例。需在右下腹作5-7厘米切口，術(shù)后需留置引流管。住院時(shí)間約5-7天，切口感染風(fēng)險(xiǎn)較腹腔鏡手術(shù)高3-5倍，但能更徹底處理腹腔膿液。
4、手術(shù)必要性：
闌尾炎可能由糞石梗阻、淋巴濾泡增生、腸道細(xì)菌感染等因素引起，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等癥狀。化膿性或壞疽性闌尾炎若不手術(shù)，可能引發(fā)膿毒血癥、腸粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、特殊情況處理：
高齡患者、妊娠期婦女等特殊人群需個(gè)體化治療。妊娠中期是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期，需產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)同評(píng)估。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試保守治療，但穿孔風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食需3-5天。1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口疝，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，觀察有無(wú)殘余感染。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、切口滲液等情況需立即就醫(yī)。保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑，避免增加腹壓動(dòng)作。術(shù)后2周可淋浴但忌盆浴，切口愈合前需每日消毒換藥。
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