脊柱炎是脊柱關(guān)節(jié)及周圍組織的炎癥性疾病，強直性脊柱炎是其特殊類型，主要表現(xiàn)為慢性炎癥導致的脊柱僵硬和關(guān)節(jié)融合。脊柱炎主要包括反應性脊柱炎、銀屑病脊柱炎等類型，強直性脊柱炎則屬于自身免疫性疾病，以骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱強直為特征。

1、脊柱炎定義：

脊柱炎泛指累及脊柱關(guān)節(jié)、韌帶或軟組織的炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為局部充血、水腫及炎性細胞浸潤。常見類型包括反應性脊柱炎（繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染）、銀屑病脊柱炎（伴隨銀屑病皮膚病變）、腸病性脊柱炎（與克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)）。早期癥狀多為下腰部隱痛，晨起僵硬感明顯，活動后減輕。

2、強直性脊柱炎特征：

強直性脊柱炎是慢性全身性免疫性疾病，屬于脊柱炎的特殊亞型，具有遺傳傾向性。特征性病理改變?yōu)轺诀年P(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥，最終導致椎體邊緣骨贅形成及韌帶骨化。典型表現(xiàn)為夜間腰背痛、晨僵超過30分鐘，可能伴隨虹膜炎、足跟疼痛等關(guān)節(jié)外癥狀。該病好發(fā)于20-30歲男性，HLA-B27陽性率達90%。

3、發(fā)病機制差異：

普通脊柱炎多由感染、代謝異常或創(chuàng)傷等外部因素誘發(fā)，炎癥反應局限于受累關(guān)節(jié)。強直性脊柱炎則與免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，體內(nèi)腫瘤壞死因子等促炎因子過度激活，導致肌腱端炎和滑膜炎持續(xù)進展。基因檢測顯示強直性脊柱炎患者常攜帶HLA-B27等易感基因，而普通脊柱炎無特異性基因標記。

4、影像學表現(xiàn)：

X線檢查中普通脊柱炎可見椎間隙狹窄、椎體邊緣模糊，但少有骨性強直。強直性脊柱炎早期顯示骶髂關(guān)節(jié)面侵蝕，晚期出現(xiàn)特征性"竹節(jié)樣脊柱"改變，即椎體方形變和韌帶鈣化形成的縱向骨橋。MRI可更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和附著點炎，對強直性脊柱炎早期診斷價值顯著。

5、治療原則區(qū)別：

普通脊柱炎以抗感染、鎮(zhèn)痛等對癥治療為主，常用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉。強直性脊柱炎需長期免疫調(diào)節(jié)治療，生物制劑如阿達木單抗、依那西普可抑制腫瘤壞死因子，延緩脊柱畸形進展。兩類疾病均需配合物理治療，但強直性脊柱炎患者更需堅持脊柱功能鍛煉防止關(guān)節(jié)強直。

脊柱炎患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并低枕平臥。飲食需增加Omega-3脂肪酸攝入如深海魚、亞麻籽，減少精制糖和酒精。強直性脊柱炎患者建議每日進行游泳、擴胸運動等柔韌性訓練，定期監(jiān)測心肺功能和脊柱活動度。兩類疾病均需戒煙以減輕炎癥反應，出現(xiàn)視力模糊或呼吸困難等關(guān)節(jié)外癥狀時需及時就醫(yī)。