潰瘍性直腸炎的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
潰瘍性直腸炎主要表現(xiàn)為直腸黏膜炎癥反應,常見癥狀包括便血、黏液便、里急后重及腹痛,治療方法涵蓋飲食調(diào)整、藥物治療、局部灌腸、免疫調(diào)節(jié)及手術干預。
便血是潰瘍性直腸炎的典型癥狀,血液多附著于糞便表面或與黏液混合排出。出血量通常較少,但長期慢性失血可能導致貧血。癥狀與直腸黏膜潰瘍面血管破裂有關,需通過腸鏡檢查明確病變范圍。治療上可選用氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶進行抗炎止血,嚴重時需補充鐵劑糾正貧血。
腸道炎癥刺激導致杯狀細胞分泌亢進,產(chǎn)生大量黏液隨糞便排出。黏液常呈透明或白色絮狀物,可能伴隨腥臭味。該癥狀反映黏膜屏障功能受損,需避免攝入辛辣刺激食物加重腸黏膜損傷。局部使用氫化可的松灌腸液可減少黏液分泌,同時補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
患者常有排便不盡感,頻繁產(chǎn)生便意但排便量少,與直腸炎癥刺激神經(jīng)末梢有關。癥狀發(fā)作時可能伴隨肛門墜脹疼痛,夜間易加重影響睡眠。行為療法如定時排便訓練可改善癥狀,藥物治療推薦美沙拉嗪栓劑局部抗炎,嚴重者可短期使用解痙藥物緩解腸痙攣。
疼痛多位于左下腹,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛,排便后可能暫時緩解。腹痛與腸管痙攣、黏膜水腫及神經(jīng)敏感性增高相關。熱敷腹部或進行腹式呼吸可減輕不適,藥物治療需聯(lián)合匹維溴銨等腸道平滑肌松弛劑,合并感染時需加用抗生素。
部分患者出現(xiàn)低熱、乏力、體重下降等全身反應,與慢性炎癥消耗及營養(yǎng)吸收障礙有關。活動期炎癥指標如C反應蛋白常升高。生物制劑如英夫利昔單抗適用于中重度病例,同時需加強高蛋白、低渣飲食營養(yǎng)支持,必要時進行腸外營養(yǎng)治療。
潰瘍性直腸炎患者需長期保持低纖維、低脂飲食,避免乳制品及咖啡因刺激。推薦食用蒸蛋、龍須面等易消化食物,每日補充足量維生素D和鈣質(zhì)。適度進行瑜伽、散步等低強度運動有助于改善腸道蠕動功能,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復查腸鏡監(jiān)測黏膜愈合情況,心理疏導可緩解疾病帶來的焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛時應立即就醫(yī)。
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