子宮平滑肌肉瘤是什么意思
子宮平滑肌肉瘤是起源于子宮平滑肌組織的惡性腫瘤，屬于子宮肉瘤中最常見的病理類型，具有侵襲性強、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特點。
1、病理特征：
子宮平滑肌肉瘤由異常增生的平滑肌細胞構(gòu)成，鏡下可見細胞異型性明顯、核分裂象活躍。病理診斷需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：每10個高倍視野核分裂象≥10個，伴有細胞異型性或腫瘤細胞凝固性壞死。免疫組化顯示結(jié)蛋白、平滑肌肌動蛋白陽性表達。
2、臨床表現(xiàn)：
早期多表現(xiàn)為異常子宮出血、盆腔疼痛或壓迫癥狀。隨著腫瘤增大可出現(xiàn)下腹包塊、尿頻便秘等占位效應(yīng)。部分患者以突發(fā)腹痛就診，可能與腫瘤內(nèi)部出血壞死相關(guān)。晚期常見肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的咳嗽、胸痛，或骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的病理性骨折。
3、影像學(xué)特點：
超聲檢查顯示子宮肌層不均質(zhì)低回聲團塊，血流信號豐富。MRI典型表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號腫塊，增強掃描呈不均勻強化，可見壞死囊變區(qū)。CT有助于評估肺、肝等遠處轉(zhuǎn)移情況，PET-CT對全身轉(zhuǎn)移灶檢出更具優(yōu)勢。
4、治療原則：
根治性手術(shù)是主要治療手段，包括全子宮雙附件切除及盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需根據(jù)病理分期輔以化療，常用方案多柔比星聯(lián)合異環(huán)磷酰胺。放療適用于局部復(fù)發(fā)風(fēng)險高的病例。靶向治療如帕唑帕尼可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。
5、預(yù)后因素：
5年生存率約50%，預(yù)后與腫瘤大小、核分裂指數(shù)、手術(shù)切除完整性密切相關(guān)。直徑大于5厘米、核分裂象超過15個/10HPF、存在脈管浸潤者預(yù)后較差。定期隨訪應(yīng)包含盆腔檢查、胸腹CT及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。
術(shù)后康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充含鐵食物糾正貧血。避免劇烈運動防止傷口裂開，可進行低強度有氧訓(xùn)練改善心肺功能。保持會陰清潔，術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)異常陰道排液、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。
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