兒童怎么判斷是支氣管炎還是哮喘

博禾醫(yī)生
兒童支氣管炎與哮喘的區(qū)分需結(jié)合癥狀特征、發(fā)作規(guī)律及檢查結(jié)果。支氣管炎多為急性感染引發(fā)咳嗽、痰鳴,哮喘則以反復(fù)喘息、夜間加重為典型,肺功能檢查和過(guò)敏原檢測(cè)可輔助診斷。
1. 癥狀差異
支氣管炎常見(jiàn)于呼吸道感染后,表現(xiàn)為咳嗽伴痰液、發(fā)熱,癥狀持續(xù)1-2周逐漸緩解。哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,胸部有哮鳴音,運(yùn)動(dòng)或接觸過(guò)敏原后癥狀加劇,部分患兒僅表現(xiàn)為慢性干咳。
2. 發(fā)作特點(diǎn)
支氣管炎多為單次發(fā)作,痊愈后無(wú)反復(fù)。哮喘具有反復(fù)性,每年發(fā)作≥3次,夜間和清晨癥狀明顯,部分有季節(jié)性規(guī)律。家族過(guò)敏史或患兒曾有濕疹、過(guò)敏性鼻炎需警惕哮喘。
3. 診斷方法
血常規(guī)檢查中支氣管炎可見(jiàn)白細(xì)胞升高,哮喘嗜酸性粒細(xì)胞可能增高。肺功能檢測(cè)哮喘患兒存在可逆性氣流受限,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。呼出氣一氧化氮檢測(cè)FeNO>25ppb提示氣道炎癥。
4. 治療方向
支氣管炎以抗感染為主,細(xì)菌感染可用阿莫西林、頭孢克洛,配合氨溴索化痰。哮喘需長(zhǎng)期控制,吸入布地奈德、孟魯司特鈉調(diào)節(jié)免疫,急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇霧化。兩者均需保持空氣濕潤(rùn),避免二手煙。
5. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
記錄癥狀日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間。哮喘患兒應(yīng)定期峰流速監(jiān)測(cè),支氣管炎患兒需觀察痰液顏色變化。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鋅,哮喘患兒需規(guī)避已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果。
準(zhǔn)確區(qū)分兩種疾病對(duì)治療至關(guān)重要。建議家長(zhǎng)拍攝發(fā)作時(shí)呼吸視頻供醫(yī)生參考,3歲以上兒童可進(jìn)行肺功能檢查建立診斷依據(jù)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或喘息每年發(fā)作3次以上,需到呼吸專科完善檢查。規(guī)范管理下多數(shù)哮喘患兒青春期前可臨床治愈。
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