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年齡越小胃癌的病程越短,晚期胃癌術后容易復發(fā)

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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冬天容易患胃病,胃病要及時治療,胃病不及時治療容易得胃癌,專家說要注意預防胃病,患者胃痛有黑便時要警惕胃癌。

胃癌的初期癥狀是什么

1、上腹部疼痛:這是胃癌最常見的癥狀。開始間歇性隱隱作痛,經常被診斷為胃炎和潰瘍病等。

2、上腹部不適:多為飽腹感或燒灼感。可以暫時緩解,反復出現(xiàn)。

3、食欲減退、嘎嘎等消化不良癥狀:表現(xiàn)為食后膨脹感,積極限制飲食,經常伴有多次嘎嘎。

4、黑便或大便潛血陽性:如果沒有吃血豆腐、鉍劑等藥物,大便發(fā)黑,應盡快到醫(yī)院檢查。

5、無力、消瘦、貧血:這是另一組常見且不特殊的胃癌癥狀。患者經常因食欲減退、消化道失血而疲勞弱等表現(xiàn)。

青年胃癌

1、病程短,臨床進展快,復發(fā)轉移快,腫瘤預后差,而且年齡越小,病程短,病程短的只有半年,相當多的患者確診時復發(fā)轉移廣泛,很快就會出現(xiàn)惡劣的病質。

2、隱藏癥狀。青年人胃癌多為上腹部隱痛、消化不良、食欲減退、消化性潰瘍或胃炎。一些婦科在懷孕期間吞并胃癌,容易誤認為是懷孕反應。

3、容易出血。青年胃癌惡性程度高,生長迅速,癌癥周圍血液供應不足,容易潰瘍,導致上消化道出血、穿孔,貧血早,嘔血和黑便前多。

4、上腹疼痛最初是隱痛,之后逐漸加重,比飯后發(fā)生的多,沒有間歇性,服用酸化劑不能緩和。

5、食欲不振胃癌患者食欲不振,特別是過去食欲好的人,最近食量急劇減少,精神萎靡,疲勞無力,應該懷疑本病。

6、消化道出血多為少量嘔血或黑便,少數(shù)以急性消化道大出血為首。

7、性貧血少數(shù)患者以貧血為首要就診,多為癌癥引起的慢性失血。

8、由于腫瘤的部位、大小、轉移是否出現(xiàn)不同的癥狀,如噴門癌可以早點吞咽困難的幽門癌可以引起幽門梗阻,肺轉移咳嗽、呼吸困難的肝轉移肝痛、黃疸骨轉移骨痛等。

胃癌的原因是什么?

1、飲食因素:長期吃霉菌食品、霉菌食品、咸菜、香煙薰和腌魚,攝取鹽過多,可以增加胃癌的危險性。這些食物含有高濃度的硝酸鹽,容易被身體吸收,胃內被細菌的還原酶變成亞硝酸鹽,與胺結合成致癌的亞硝酸胺

2、幽門螺桿菌感染:分泌的毒素可以使胃粘膜病變

3、遺傳因素:流行病學調查、胃癌發(fā)病有家庭聚集傾向

4、癌前病變:容易惡變的全身性或局部疾病和狀態(tài),如慢性萎縮性胃炎、腺瘤型胃息肉、殘胃炎等。

胃癌手術后容易復發(fā)的原因

1、胃癌晚期手術治療,手術后容易復發(fā)

晚期癌癥患者在接受手術治療前,已屬于晚期胃癌,癌癥滲透胃壁,侵入腹腔和相鄰器官組織,如胰腺、結腸、肝臟、腸系膜等手術中不能根治性地切除腫瘤,腹腔內殘留數(shù)量不同的癌癥組織,這些患者在胃癌手術后不久就復發(fā)。例如,這樣的老年患者因食欲減退3個月沒有受到重視,之后進行性消瘦、嘔吐、不消化的食物接近1個月就去醫(yī)院就診,被診斷為胃竇癌伴有幽門梗阻。手術中發(fā)現(xiàn)胃竇后壁腫瘤與胰腺粘連不能完全切除,術后不到半年就出現(xiàn)骨盆腫塊和腹水。

所以晚期胃癌患者還是提倡帶瘤生存,通過放化療和中藥的結合提高患者的生活質量,延長生存期。一般來說,放化療對胃癌患者的傷害很大,多服用珍香膠囊、蟾蜍口服液、貞芪扶正粒子、芪橡升白膠囊等有助于降低毒副作用。

2、機體免疫力下降也是胃癌術后復發(fā)的原因之一

很多胃癌患者在術前機體免疫力下降,主要表現(xiàn)在免疫防御功能的減退,即體內免疫細胞識別和殺傷癌細胞的能力下降,手術創(chuàng)傷和麻醉對身體抵抗力的打擊,這樣的患者手術后免疫力下降。術后如果不及時提高患者的免疫力,患者即使手術后腫瘤復發(fā),進行比較徹底的根治,術后也有長期復發(fā)的人。

為了預防這種胃癌術后復發(fā),首先要在手術前后補充患者的營養(yǎng),或者服用中藥,提高患者的免疫功能,手術后立即觀察,進行術后護理。

3、手術治療不足容易成為胃癌術后復發(fā)的原因

少數(shù)醫(yī)生只重視最近的療效,單純從創(chuàng)傷的觀點出發(fā),不適當縮小胃癌根治的手術范圍,腹腔內殘留少量肉眼難以發(fā)現(xiàn)的癌癥組織和淋巴結這種情況在術后最近經常恢復,但過了一會兒(一般手術后一年以內)癌癥就會復發(fā)。

為了防止這種情況胃癌術后復發(fā),手術時必須根據(jù)具體的癌癥爐徹底切除。術后服用抗癌平丸等藥物,幫助患者提高免疫力,抑制癌細胞,控制癥狀。

4、生物學特性也是胃癌術后復發(fā)的原因

通常指腫瘤的惡性程度。老年患者胃癌的惡性度比較低,年輕胃癌患者的惡性度比較高,預后差。一般來說,惡性程度高,對化療抗藥性強的癌癥,惡性程度低,對化療敏感的癌癥容易復發(fā)。

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專家觀點

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  • 現(xiàn)在這個胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答:胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況,還可以通過胃鏡鉗取出可疑細胞組織進行病理檢查,明確診斷后,應根據(jù)具體情況酌情考慮胃局部手術切除即可。同時注意飲食清淡,不吃暈腥油膩的食物,不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答:胃癌手術后,可能會是再次出現(xiàn)相吻合口瘺的情況,也可能會是別的原因。因為不了解病情,所以不好說。但是病人既然住到監(jiān)護室,證明病人有生命危險。當前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外,患者還需要有看重護理方面,比如日常清淡飲食,多出外活動。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診治,這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現(xiàn)是什么?
    回答:胃癌的再次發(fā)生可能會是環(huán)境因素和機體內在因素相互作用的結果。胃癌按來犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無特異癥狀,可以再次出現(xiàn)上腹隱疼或不適,早飽,食欲減退,消瘦,乏力,惡心,干嘔,黑便等。噴門癌可能會有吞咽困難。胃竇癌可能會引來幽門梗阻。特別注意飲食上應該清淡易消化,不要吃辛辣刺激食物。
    胃癌篩查應該怎么做
    回答:胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。李氏評分法是非常好的辦法,這個辦法是通過病史的詢問,以及通過高危人群的劃定來篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長期大量飲酒、長期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的,有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門螺桿菌感染,這些人群就是胃癌的高危人群,這些人群就建議進行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答:胃癌患者出現(xiàn)淋巴結腫大是常見的,表明癌細胞已經出現(xiàn)了轉移,需要及時去醫(yī)院檢查一下。如果已經出現(xiàn)轉移,需要在醫(yī)生的指導下,使用適當?shù)姆椒▉磉M行治療。在可以手術的情況下,最好通過手術來進行治療。在術后一般是需要配合使用放療或者化療的,也可以用一些中藥來控制病情。胃癌患者平時要保持良好的心態(tài),避免吸煙、飲酒,盡量不要吃辛辣刺激的食物,以免加重對胃部的負擔。平時不可以暴飲暴食,可以多吃一些蔬菜、水果,吃飯的時候要注意細嚼慢咽,避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復快
    回答:胃癌化療的患者需要適度補充營養(yǎng),比如蛋白質、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅硬的刺激性食物,避免刺激胃腸道,造成吸收障礙。一般是要將食物進行打碎處理,變成易消化吸收的半流質狀態(tài),里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用,這樣能更好的的促進食物營養(yǎng)的吸收。如果不能通過口服的方式補充,還需要給予靜脈輸液治療。化療后的患者還需要定期復查,還可以采用中醫(yī)中藥調理治療。
    胃癌手術后可以運動嗎
    回答:胃癌手術后可以運動,術后患者的身體比較虛弱,適當運動能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進傷口愈合的同時,也能夠很好地降低胃癌復發(fā)和轉移幾率。但要注意胃癌術后,不同時期要選擇不同的運動方式:1.術后1個月左右的時間,主要是選擇一些運動幅度比較小、體能消耗低的項目,比如慢走、散步等。2.1~6個月期間可選擇低強度的有氧運動,像低強度游泳、快走等,都能夠提升患者的身體素質,幫助患者身體恢復。3.術后半年患者恢復得差不多,才可以保持正常運動狀態(tài)。
    胃癌可以微創(chuàng)手術嗎
    回答:胃癌是可以采取微創(chuàng)手術治療的,胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下,是可以直接在胃鏡下切除治療的,其次,較大的病灶,是可以采取腹腔鏡下手術治療的。對于胃癌如果手術切除,取決病灶位置的情況,可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合,遠端胃大部切除、胃空腸吻合術、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術,術后的病理證實疾病的類型及其分期的情況。對于早期胃癌術后不需要采取后續(xù)的治療,但是對于中晚期胃癌,術后需要常規(guī)化療治療,存在淋巴結轉移,術后需要采取局部放療治療,同時可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術禁忌癥有哪些
    回答:胃癌手術的禁忌癥有:(1)手術如果不能達到根治性目的的手術要慎重選擇。比如病人有遠處轉移,甚至鎖骨上淋巴結,腹主動脈周圍淋巴結有轉移或者遠處的臟器有轉移時,通過B超、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)有肝、肺、骨轉移等無法做手術切除的情況。(2)腹腔已經廣泛地播散,這種情況手術無法解決。因此這類型病人手術要慎之又慎。(3)患者的全身狀況,比如患者的營養(yǎng)狀況很差,處于惡液質狀態(tài),這種情況是無法耐受手術的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩(wěn)定,無法耐受手術,這種情況手術是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥,如果在醫(yī)生產生干預的情況下患者仍然無法耐受,就屬于絕對禁忌癥,這種情況就不能采用手術治療。
    胃癌有必要做胃切除手術嗎
    回答:胃癌有必要做胃切除手術。在手術前要根據(jù)胃部腫瘤生長的部位,以及腫瘤的大小和活檢病理的分析,來選擇切除胃的方式和手術方式。有一些胃部的腫瘤是成塊兒的生長,腫瘤生長范圍比較局限,而有的是在胃黏膜下彌漫性生長。這種彌漫性的生長侵及的深度和范圍就比較廣,所以選擇胃切除的手術范圍也不一樣。臨床上常見的有三種胃癌,從部位上來有遠端胃癌切除術,以及近端胃癌胃切除術和全胃切除術,近端和遠端胃癌的切除,要切除一大部分的胃組織。而全胃切除之后,則需要空常來代替,未進行胃的蠕動和消化,所以胃癌手術是一定要切除部分未組織或者切除全胃的。
    胃壁增厚是胃癌嗎
    回答:胃壁增厚有可能是胃癌。發(fā)生胃癌后會在局部發(fā)生增生性的病變,導致患者局部的胃壁增厚,在進行消化道ct檢查時,就能夠發(fā)現(xiàn)患者的胃壁增厚。但是胃壁增厚不一定就是發(fā)生了胃癌,很多胃部的疾病也可以導致胃壁增厚,比如慢性胃炎就有可能導致胃壁增厚。有些患者的胃內還可能會發(fā)生良性的腫瘤,也可以導致胃壁增厚。發(fā)生胃癌增厚的患者建議常規(guī)進行胃鏡的檢查,對病變部位進行直接的觀察,并對病變部位進行采樣,對病變組織進行病理學的檢查,可以對胃壁增厚的病因進行明確診斷。
    胃癌中醫(yī)調理有什么忌口
    回答:胃癌可以通過一些中醫(yī)的方法來進行調理,在調理期間,患者一定要謹記辛辣刺激性食物及煙酒,不要熬夜,保證充足睡眠,比如一些洋蔥,大蒜,生姜,胡椒,芹菜,韭菜,花椒,這些食物盡量都不要吃,也不要吃刺激性的食物,尤其是濃茶濃咖啡,也不要吃寒涼的食物。盡量選擇一些,容易消化軟爛的食物,這樣可以有效的促進病情恢復,盡量選擇少食多餐,細嚼慢咽。
    胃癌淋巴結會轉移到口腔嗎
    回答:胃癌淋巴結一般是不會轉移到口腔的,所以不必過于擔心,如果出現(xiàn)了口腔的問題,還需考慮是口腔自身的疾病造成的。胃癌主要通過三種途徑出現(xiàn)轉移,分別為淋巴途徑、血行途徑、直接浸潤途徑轉移,最常見的是淋巴轉移,是否出現(xiàn)轉移主要還是通過彩超及上腹部增強CT檢查證實,相關檢查可以發(fā)現(xiàn)胃周淋巴結及腹膜后淋巴結腫大,胃癌主要采取胃鏡檢查確診疾病。在沒有出現(xiàn)轉移,首選需要采取手術治療,其次術后需要采取化療治療,如果出現(xiàn)轉移,治療上以先化療為主。
    胃癌早期會心窩痛嗎
    回答:胃癌早期可能會出現(xiàn)心窩痛,但主要是由于上腹部疼痛牽扯到心臟出現(xiàn)心窩痛。胃癌本身不會引起心窩疼痛,胃癌疼痛部位主要在劍突下,表現(xiàn)為上腹部疼痛、深壓痛。如果胃癌引起穿孔,表現(xiàn)為劇烈刀割樣疼痛。因為胃在解剖學部位上與心窩比較近,因此可能會導致疼痛牽涉心窩處出現(xiàn)疼痛。其次,胃癌的轉移一般發(fā)生在淋巴結、腦、骨、小腸或者肝臟,也不會轉移到心臟,因此需要明確胃癌的癥狀及早發(fā)現(xiàn),一般早期胃癌通過手術根治能夠有很好的療效。如果出現(xiàn)轉移,可以通過放化療改善生存質量。
    胃癌不能吃什么食物
    回答:胃癌患者不能吃得食物如下:首先,不能吃辛辣刺激性的食物。因為這些食物帶有很強的刺激性,會對胃黏膜形成刺激。同時,也對腫瘤造成刺激,讓患者出現(xiàn)惡心、食欲不振的情況,有的時候還可能造成腫瘤潰爛出血。其次,因為胃癌患者消化功能會有下降,燒烤、油膩食物都比較難消化,所以,是不能隨便食用的,對病情恢復有很大影響。最后,不能喝酒、喝茶以及咖啡,酒精會不斷對胃黏膜形成損傷,讓疼痛、腹脹等問題加重,使身體抗病能力低下。
    胃癌晚期能活多久
    回答:胃癌晚期五年生存率大約只有10%左右。胃癌分為早期、進展期和晚期,早期胃癌主要是胃癌細胞侵犯胃壁的層次較淺,一般侵犯粘膜層和粘膜下層。一旦突破粘膜層和粘膜下層,就稱為進展期胃癌。晚期胃癌,往往伴有腹腔和遠處臟器的轉移,比如腹腔內淋巴結的轉移,肝臟、肺部、腦、骨骼的轉移。早期胃癌經過治療后,五年生存率可達到80%~90%,進展期胃癌五年生存率只能達到30%左右。對于晚期胃癌,比如出現(xiàn)肝、肺轉移的病人,五年生存率大約只有10%左右。所以一旦發(fā)現(xiàn)胃癌,建議早期治療。
    胃癌淋巴轉移怎么辦
    回答:胃癌出現(xiàn)淋巴結轉移屬于中晚期的情況,出現(xiàn)疼痛、消瘦、黑便等不適的癥狀。對于患者的治療主要采取化療治療,一般需要化療二個周期左右,如果患者化療后病灶縮小及淋巴結消失則是說明患者化療有效,此時也是可以采取手術治療的。但是術后的病理再次證實疾病的分期,術后常規(guī)也是需要采取化療治療,術后也是需要化療四個療程到六個療程的。對于無法手術切除的胃癌伴有淋巴結轉移,只有繼續(xù)采取化療治療。其次可以采取中醫(yī)中藥輔助抗腫瘤治療及增強患者的自身免疫力治療。
    胃癌在一起吃飯傳染嗎
    回答:胃癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,而不屬于傳染性疾病,是不會傳染的。對于胃癌早期的癥狀不是很明顯的,但是中晚期是可以出現(xiàn)上腹部隱痛、黑便及消瘦的癥狀。胃癌主要通過胃鏡檢查確診疾病的。對于胃癌的治療主要在于患者疾病的分期決定的。對于沒有出現(xiàn)轉移的胃癌,是需要采取胃癌根治性的手術治療,對于根治性的手術治療,存在全胃切除+食管空腸吻合、近端胃大部切除+食管胃吻合、遠端胃大部切除+胃空腸吻合三種手術方式。
    胃癌與常吃臘肉有關系嗎
    回答:胃癌與常吃臘肉是有關系的。我們建議大家平常少吃一些燒烤的、煙熏的、腌制的食物,多吃一些新鮮健康的綠色食物,這些對于預防胃癌的發(fā)生是有意義的。患者吃一些腌制品、熏烤食物等也不一定會發(fā)生胃癌,只是發(fā)生率比平常人高一些,胃癌的發(fā)生除了與以上因素有關外,它還有一些遺傳因素、地理環(huán)境因素,與飲水這些也可能有關系。
    胃癌早期胃鏡能查出來嗎
    回答:胃癌早期胃鏡能查出來。早期胃癌癥狀不明顯,主要表現(xiàn)為輕微腹瀉、腹痛等,不易被發(fā)現(xiàn)。而胃鏡能夠直觀看到胃部內情況,發(fā)現(xiàn)微小占位性病變、黏膜潰爛等問題,對發(fā)現(xiàn)以及篩查胃癌都有重要意義。但因為其存在一定盲區(qū),加上胃癌早期難以用肉眼分辨,因此也可能出現(xiàn)漏診。通常胃鏡發(fā)現(xiàn)可能病變或者是病灶部位后,還需通過加強CT、核磁共振,以及病理組織活檢等確診。如果是胃癌就需及時采取手術、放療、化療等手段進行治療,避免情況繼續(xù)惡化。

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