小兒弱視是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
小兒弱視主要由視覺發(fā)育關(guān)鍵期異常導(dǎo)致,常見原因包括屈光不正、斜視、形覺剝奪三類。早期發(fā)現(xiàn)需通過專業(yè)視力篩查,治療以光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練為主。
1. 屈光不正
高度遠(yuǎn)視、近視或散光未及時(shí)矯正,導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊。單眼或雙眼屈光參差超過150度時(shí),大腦會(huì)抑制模糊影像,形成屈光參差性弱視。建議3歲起定期驗(yàn)光,配戴合適眼鏡矯正。框架眼鏡選擇需考慮瞳距和鏡片材質(zhì),角膜接觸鏡適用于高度屈光參差。
2. 斜視
顯性斜視造成雙眼視軸不平行,大腦為消除復(fù)視主動(dòng)抑制斜視眼視覺信號(hào)。內(nèi)斜視占比約70%,外斜視占20%。需先手術(shù)矯正眼位,術(shù)后配合遮蓋治療。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過雙光眼鏡改善,手術(shù)時(shí)機(jī)通常選在6歲前。
3. 形覺剝奪
先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)。出生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的白內(nèi)障需在6周內(nèi)手術(shù),并植入人工晶體。術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴接觸鏡,配合紅光閃爍儀刺激黃斑發(fā)育。重度上瞼下垂需在1歲前進(jìn)行額肌懸吊術(shù)。
4. 遺傳與環(huán)境
直系親屬有弱視史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。早產(chǎn)兒、低體重兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不良風(fēng)險(xiǎn)高。孕期吸煙或感染可能影響胎兒視神經(jīng)發(fā)育。建議高危新生兒在出生后6個(gè)月進(jìn)行眼底篩查。
弱視治療存在3-6歲黃金窗口期,12歲后療效顯著下降。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括每日2-6小時(shí)遮蓋健眼,配合穿珠、繪圖等精細(xì)目力訓(xùn)練。新型數(shù)字化治療系統(tǒng)可實(shí)時(shí)監(jiān)控依從性。家長(zhǎng)需每月復(fù)查視力,治療周期通常持續(xù)6-24個(gè)月。
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