頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)時的注意事項
關(guān)鍵詞：#動脈
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)需注意術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及長期隨訪五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評估：
需完善頸動脈超聲、CT血管造影等檢查明確斑塊位置與狹窄程度，評估心腦血管風(fēng)險。合并高血壓、糖尿病患者需控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)，服用抗血小板藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。術(shù)前禁食8小時并做好頸部皮膚準(zhǔn)備。
2、術(shù)中監(jiān)測：
手術(shù)采用全身麻醉或局部阻滯麻醉，持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧及腦電圖變化。使用轉(zhuǎn)流管維持腦部供血，精細(xì)剝離斑塊避免血管內(nèi)膜損傷。術(shù)中肝素抗凝需根據(jù)活化凝血時間調(diào)整劑量。
3、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時密切觀察意識狀態(tài)、言語功能及肢體活動，監(jiān)測切口滲血與血腫形成。保持頸部適度制動，床頭抬高30度減輕水腫。靜脈應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓，逐步恢復(fù)飲食與活動。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
重點防范腦卒中、喉返神經(jīng)損傷及切口感染。出現(xiàn)頭痛嘔吐需警惕高灌注綜合征，聲音嘶啞提示神經(jīng)損傷。嚴(yán)格無菌操作換藥，術(shù)后3天內(nèi)每日檢查頸部血管雜音。
5、長期隨訪：
術(shù)后1個月復(fù)查頸動脈超聲評估血流情況，繼續(xù)服用抗血小板藥物至少6個月。控制血壓低于140/90mmHg，低脂飲食結(jié)合有氧運動延緩動脈硬化。每年隨訪監(jiān)測對側(cè)頸動脈及顱內(nèi)血管狀態(tài)。
術(shù)后恢復(fù)期建議采用低鹽低脂飲食，每日攝入深海魚類補充ω-3脂肪酸，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行快走、太極拳等溫和運動，避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動作。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查。
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