椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管閉塞癥狀和體征有哪些
椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管閉塞的癥狀和體征主要包括眩暈、共濟(jì)失調(diào)、視覺(jué)障礙、意識(shí)障礙及肢體癱瘓。該病癥多由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎等因素引起，臨床表現(xiàn)與缺血部位及范圍密切相關(guān)。
1、眩暈：
突發(fā)劇烈眩暈是常見(jiàn)首發(fā)癥狀，因前庭神經(jīng)核或小腦缺血導(dǎo)致。患者常伴惡心嘔吐，持續(xù)時(shí)間可從數(shù)小時(shí)至數(shù)天，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法站立。部分患者合并耳鳴或聽(tīng)力下降，需與耳源性眩暈鑒別。
2、共濟(jì)失調(diào)：
小腦及傳導(dǎo)通路受累時(shí)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、肢體協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為行走時(shí)向患側(cè)偏斜、指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)、輪替動(dòng)作笨拙。嚴(yán)重者可因小腦水腫引發(fā)顱內(nèi)壓升高。
3、視覺(jué)障礙：
枕葉或腦干視覺(jué)通路缺血導(dǎo)致雙眼同向偏盲、復(fù)視或視力驟降。特征性表現(xiàn)為短暫性黑蒙，部分患者出現(xiàn)幻視或視覺(jué)忽視現(xiàn)象，提示后循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)障礙。
4、意識(shí)障礙：
腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損時(shí)出現(xiàn)嗜睡至昏迷。可伴隨瞳孔異常（如針尖樣瞳孔）、呼吸節(jié)律改變等生命體征變化，提示中腦或延髓等重要結(jié)構(gòu)受累。
5、肢體癱瘓：
交叉性癱瘓是典型表現(xiàn)，如病灶側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對(duì)側(cè)肢體偏癱。基底動(dòng)脈尖綜合征可出現(xiàn)四肢癱，部分患者伴隨感覺(jué)異常或病理反射陽(yáng)性。
椎-基底動(dòng)脈閉塞患者需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。急性期絕對(duì)臥床避免跌倒，康復(fù)期在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練與步態(tài)矯正。建議定期監(jiān)測(cè)血脂、頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒，戒煙限酒并保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳或步行，每周至少150分鐘。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤血管再通治療時(shí)機(jī)。
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