孩子過敏性咳嗽的典型表現(xiàn)
孩子過敏性咳嗽的典型表現(xiàn)包括陣發(fā)性干咳、夜間或晨起加重、接觸過敏原后發(fā)作，常伴有鼻癢或打噴嚏。治療需避免過敏原接觸，藥物控制與免疫調(diào)節(jié)結(jié)合。
1. 陣發(fā)性干咳是過敏性咳嗽的核心特征。咳嗽呈突發(fā)突止，無痰或少量白痰，運(yùn)動(dòng)、冷空氣或大笑可能誘發(fā)。與感染性咳嗽不同，抗生素治療無效，持續(xù)超過4周需考慮過敏因素。記錄咳嗽日記有助于識(shí)別誘因，包括時(shí)間、環(huán)境及伴隨癥狀。
2. 夜間及晨起癥狀加重與體位變化相關(guān)。平躺時(shí)鼻分泌物倒流刺激咽喉，臥室塵螨或霉菌可能是潛在誘因。使用防螨床罩、保持濕度50%以下、睡前沖洗鼻腔可緩解。口服第二代抗組胺藥如西替利嗪能減輕鼻咽部過敏反應(yīng)。
3. 過敏原接觸后的速發(fā)反應(yīng)具有診斷意義。花粉季節(jié)咳嗽加劇、寵物接觸后發(fā)作、打掃房間時(shí)癥狀出現(xiàn)都提示特異性過敏。血清IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過敏原，常見包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑。回避過敏原后癥狀通常在48小時(shí)內(nèi)改善。
4. 鼻部過敏的共病現(xiàn)象值得關(guān)注。超過60%患兒合并過敏性鼻炎，表現(xiàn)為揉鼻、清嗓、鼻塞。鼻用激素噴霧如糠酸莫米松聯(lián)合口服孟魯司特鈉可控制上下氣道炎癥。免疫治療適用于5歲以上塵螨過敏患兒，需持續(xù)3年以上。
孩子過敏性咳嗽需要與環(huán)境控制、藥物干預(yù)和免疫調(diào)節(jié)三位一體的管理方案。癥狀持續(xù)超過2個(gè)月或出現(xiàn)喘息、呼吸困難時(shí)，需進(jìn)行肺功能檢查排除哮喘。建立家庭無過敏原環(huán)境是長期控制的基礎(chǔ)，定期隨訪調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
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